TALLER DE REPASO ASEGURAMIENTO 1

TALLER DE REPASO ASEGURAMIENTO
1. Quienes pueden afiliarse al régimen subsidiado
2. Quienes pueden afiliarse al régimen contributivo
3. Que modalidades de afiliación de régimen contributivo conoces?
4.
5. Cuáles son los miembros de un mismo grupo familiar que se pueden afiliar al régimen contributivo como beneficiarios?
6. Que es el POS, que norma lo fundamenta y como está compuesto?
7. Que esuna cuota moderadora y quien lo debe pagar?
8. Que es un copago y quien lo debe pagar?
9. En el régimen subsidiado, cuales son los porcentajes de pago según el nivel?
10. En el régimen contributivo, cuales son los porcentajes de copago según el rango?
11. Cuál es el valor de la cuota moderadora según el rango?
12. Que define la constitución política de 1991 en su artículo 48?
13. Cuáles son los 3entes que conforman la estructura del sgsss?


Solución
1. Toda la población más pobre y vulnerable sin capacidad de pago.
2. Todas las personas vinculadas a través de un contrato de trabajo, servidores públicos, jubilados, trabajadores independientes y que tengan capacidad de pago
3. Las modalidades de contratación son cotizantes y beneficiarios, dependientes e independientes.
4.
Al (o a la)cónyuge, compañero o compañera permanente del afiliado, independientemente de que sean del mismo sexo; los hijos menores de 18 años de cualquiera de los cónyuges (incluyendo los adoptivos), que hagan parte del núcleo familiar y que dependan económicamente de este; los hijos de cualquier edad con incapacidad permanente o aquellos que tengan menos de 25 años, que sean estudiantes con dedicaciónexclusiva y dependan económicamente del afiliado.
A falta de cónyuge, compañero o compañera permanente, e hijos con derecho, la cobertura familiar puede extenderse a los padres del afiliado que no sean pensionados y que dependan económicamente de este.


5. El Plan Obligatorio de Salud, por sus siglas llamado también como :POS), es el conjunto de servicios de atención en salud a que tiene derecho unusuario en el Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia, SGSSS, cuya finalidad es la protección de la salud, la prevención y curación de enfermedades, el suministro de medicamentos para el afiliado y su grupo familiar y está complementado con el reconocimiento de prestaciones económicas en caso de licencia de maternidad e incapacidad por enfermedad general.
La norma que lo reglamentaes la resolución 5521 de 2013

6. Es un aporte en dinero que debe ser pagado por todos los afiliados (cotizantes y beneficiarios) cuando se asiste al médico general, al especialista, al odontólogo o a consulta con un profesional paramédico. También cuando se reciben medicamentos, al tomarse exámenes de laboratorio o radiografías de tratamientos ambulatorios. Las cuotas moderadoras tienen por objetoregular la utilización del servicio de salud y estimular su buen uso. Su valor varía de acuerdo con el ingreso base de cotización del trabajador dependiente o independiente.

7. Son los aportes en dinero que deben realizar únicamente los beneficiarios, de acuerdo con el Ingreso Base de Cotización del afiliado cotizante, los cuales corresponden a una parte del valor del servicio prestado y tienencomo finalidad ayudar a financiar el Sistema. Los copagos tienen un tope máximo por la atención de una enfermedad en el mismo año calendario y un tope máximo acumulado por atención de distintas enfermedades.

8. Para los casos de indigencia debidamente verificada y las comunidades indígenas, la atención será gratuita y no habrá lugar al cobro de copagos.
Para el nivel 2 del Sisbén el copago máximoes del 10% del valor de la cuenta, sin que el cobro por un mismo evento exceda de la mitad de un salario mínimo legal mensual vigente. El valor máximo por año calendario será de un salario mínimo legal mensual vigente.
9. rango 1: IBC sea menor a 2 SMMLV pagara un 11.5%, sin que el cobro por un mismo evento exceda del 28.7% y por año el 57.5%.
Rango 2: ingreso base de cotización esté entre...