Taller Farmaco
Páginas: 5 (1130 palabras)
Publicado: 5 de mayo de 2015
Taller de fármaco
1. Un campesino de 47 años de edad es llevado al servicio de urgencias después de exposición en el campo con un agente organofosforado utilizado como insecticida. A la exploración física el paciente se encuentra con salivación excesiva, dificultad respiratoria, bradicardia e hipotensión arterial. ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería el más adecuado para mejorar la presiónarterial y la frecuencia cardiaca del paciente?
a) Dopamina. x
b) Metoprolol.
c) Metildopa.
d) Prazosina.
La dopamina se administra en infusión IV continua con un comienzo de acción de 5 minutos y una duración menor de 10 minutos con una vida media en plama de 2 minutos. Se distribuye ampliamente pero no cruza la barrera hematoencefálica en cantidades importantes. Es metabolizada por lamonoamino oxidasa y catecol-o-metil transferasa, enzimas presentes en el hígado, riñones, plasma y tracto gastrointestinal. Esto hace que la administración oral sea ineficaz. Los metabolitos metilados son conjugados con el ácido glucurónico en el hígado. Los metabolitos inactivos son después excretados por la orina.
2. ¿Cuál de los siguientes sería el más indicado para revertir el efecto del agenteorganofosforado en el mismo paciente de la pregunta anterior?
a) Vecuronio y oxibutinina.
b) Tamsulosina e ipratropio.
c) Pralidoxima y atropina. x
d) Betanecol y pilocarpina.
Inducen un efecto antagónico a la atropina. También es usada en viales autoinyectables a veces combinada con pralidoxima como método de defensa ante armas
3. Una mujer de 54 años de edad es referida a la consulta externa demedicina interna para valoración, tiene antecedente de hipertensión arterial de cinco años de evolución sin control adecuado. A la exploración física tiene una tensión arterial de 150/90 mm Hg. El médico internista decide iniciar tratamiento con un antihipertensivo que actúa en los receptores α2. ¿Qué fármaco puede ser?
a) Metildopa. x
b) Dobutamina.
c) Metoprolol.
d) Prazosina.
e) Ninguno.
Laalfametildopa reduce la resistencia vascular sin causar gran cambio del gasto o de la frecuencia cardíacos en pacientes más jóvenes con hipertensión esencial no complicada. Con todo, en sujetos de mayor edad el gasto cardíaco puede hallarse disminuido como resultado de una disminución de la frecuencia cardíaca y del volumen sistólico; esto depende de relajación de venas y reducción de la precarga.La disminución de la presión arterial es máxima 6 a 8 horas después de una dosis por vía oral o intravenosa. Aun cuando el decremento de la presión arterial en posición supina es menor que el que se observa en posición erecta, la hipotensión ortostática sintomática es menos frecuente con la alfametildopa que con fármacos que actúan de manera exclusiva sobre las neuronas adrenérgicas periféricas olos ganglios del sistema nervioso autónomo; esto se debe a que la alfametildopa atenúa, pero no bloquea por completo, la vasoconstricción mediada por barorreceptores. Por ello, se tolera bien durante anestesia quirúrgica. Cualquier hipotensión grave es reversible con expansión de volumen. Durante el tratamiento con alfametildopa, el flujo sanguíneo renal se conserva y la función renal no cambia.4. Un paciente de 60 años de edad presenta paro cardiaco después de un infarto agudo de miocardio. Para la reanimación cardiaca ¿cuál de los siguientes medicamentos sería el más adecuado?
a) Atropina. x
b) Pilocarpina.
c) Neostigmina.
d) Metoprolol.
e) Oxibutinina.
La estimulación vagal del corazón es mediada por receptores muscarínicos del tipo M2, así que la atropina la puede inhibir y reducirsu acción parasimpática.6 La atropina acelera el ritmo cardíaco y aumenta la velocidad de conducción por el nódulo auriculo ventricular, efectos útiles en el tratamiento de ciertas afecciones cardíacas
5. Un paciente masculino de 75 años de edad acude al servicio de urgencias, se queja de dolor ocular desde hace cinco días. Es valorado por el servicio de oftalmología, donde se establece...
1. Un campesino de 47 años de edad es llevado al servicio de urgencias después de exposición en el campo con un agente organofosforado utilizado como insecticida. A la exploración física el paciente se encuentra con salivación excesiva, dificultad respiratoria, bradicardia e hipotensión arterial. ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería el más adecuado para mejorar la presiónarterial y la frecuencia cardiaca del paciente?
a) Dopamina. x
b) Metoprolol.
c) Metildopa.
d) Prazosina.
La dopamina se administra en infusión IV continua con un comienzo de acción de 5 minutos y una duración menor de 10 minutos con una vida media en plama de 2 minutos. Se distribuye ampliamente pero no cruza la barrera hematoencefálica en cantidades importantes. Es metabolizada por lamonoamino oxidasa y catecol-o-metil transferasa, enzimas presentes en el hígado, riñones, plasma y tracto gastrointestinal. Esto hace que la administración oral sea ineficaz. Los metabolitos metilados son conjugados con el ácido glucurónico en el hígado. Los metabolitos inactivos son después excretados por la orina.
2. ¿Cuál de los siguientes sería el más indicado para revertir el efecto del agenteorganofosforado en el mismo paciente de la pregunta anterior?
a) Vecuronio y oxibutinina.
b) Tamsulosina e ipratropio.
c) Pralidoxima y atropina. x
d) Betanecol y pilocarpina.
Inducen un efecto antagónico a la atropina. También es usada en viales autoinyectables a veces combinada con pralidoxima como método de defensa ante armas
3. Una mujer de 54 años de edad es referida a la consulta externa demedicina interna para valoración, tiene antecedente de hipertensión arterial de cinco años de evolución sin control adecuado. A la exploración física tiene una tensión arterial de 150/90 mm Hg. El médico internista decide iniciar tratamiento con un antihipertensivo que actúa en los receptores α2. ¿Qué fármaco puede ser?
a) Metildopa. x
b) Dobutamina.
c) Metoprolol.
d) Prazosina.
e) Ninguno.
Laalfametildopa reduce la resistencia vascular sin causar gran cambio del gasto o de la frecuencia cardíacos en pacientes más jóvenes con hipertensión esencial no complicada. Con todo, en sujetos de mayor edad el gasto cardíaco puede hallarse disminuido como resultado de una disminución de la frecuencia cardíaca y del volumen sistólico; esto depende de relajación de venas y reducción de la precarga.La disminución de la presión arterial es máxima 6 a 8 horas después de una dosis por vía oral o intravenosa. Aun cuando el decremento de la presión arterial en posición supina es menor que el que se observa en posición erecta, la hipotensión ortostática sintomática es menos frecuente con la alfametildopa que con fármacos que actúan de manera exclusiva sobre las neuronas adrenérgicas periféricas olos ganglios del sistema nervioso autónomo; esto se debe a que la alfametildopa atenúa, pero no bloquea por completo, la vasoconstricción mediada por barorreceptores. Por ello, se tolera bien durante anestesia quirúrgica. Cualquier hipotensión grave es reversible con expansión de volumen. Durante el tratamiento con alfametildopa, el flujo sanguíneo renal se conserva y la función renal no cambia.4. Un paciente de 60 años de edad presenta paro cardiaco después de un infarto agudo de miocardio. Para la reanimación cardiaca ¿cuál de los siguientes medicamentos sería el más adecuado?
a) Atropina. x
b) Pilocarpina.
c) Neostigmina.
d) Metoprolol.
e) Oxibutinina.
La estimulación vagal del corazón es mediada por receptores muscarínicos del tipo M2, así que la atropina la puede inhibir y reducirsu acción parasimpática.6 La atropina acelera el ritmo cardíaco y aumenta la velocidad de conducción por el nódulo auriculo ventricular, efectos útiles en el tratamiento de ciertas afecciones cardíacas
5. Un paciente masculino de 75 años de edad acude al servicio de urgencias, se queja de dolor ocular desde hace cinco días. Es valorado por el servicio de oftalmología, donde se establece...
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