TALLER HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA
ESPECIALIZACIÓN MEDICINA FAMILIAR
TALLER HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA
1. ¿EN QUÉ PACIENTES SE DEBE SOSPECHAR HTA SECUNDARIA?
2. ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE HTA SECUNDARIA?3. ¿CÓMO SE REALIZA EL ESTUDIO INICIAL Y CONFIRMATORIO DE CADA CAUSA DE HTA SECUNDARIA?
4. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO PARA CADA CAUSA DE HTA SECUNDARIA?
La hipertensión secundaria se define como elaumento de la presión arterial sistémica por una causa identificable. Solo el 5-10% de los pacientes hipertensos presentan hipertensión secundaria; la gran mayoría padece hipertensión esencial.
Por otraparte, mientras que la mayoría de los pacientes jóvenes (<40 años) con hipertensión secundaria responde al tratamiento específico, el 35% de los pacientes de edad avanzada, aun con tratamientoespecífico, no logra alcanzar las cifras de presión arterial deseadas. Esto indica que la detección y el tratamiento precoz de las formas secundarias son importantes para minimizar los cambios reversibles dela vasculatura sistémica. Por lo tanto, la prevalencia de la hipertensión primaria y de la hipertensión secundaria aumenta con la edad.
En los niños y adolescentes, las causas más comunes dehipertensión son la enfermedad renal parenquimatosa o vascular y la coartación de aorta. En los adultos, las causas más comunes identificadas fueron las enfermedades renales. En la actualidad, se considera quela apnea obstructiva del sueño es una causa muy común de hipertensión secundaria. De las causas endocrinas asociadas a esta hipertensión, el aldosteronismo primario es la más común, seguida por laenfermedad tiroidea (hipotiroidismo/hipertiroidismo) y finalmente, el feocromocitoma.
HISTORIA MEDICA SUGERENTE DE HTA SECUNDARIA
Hipertensión de inicio temprano (< 30 años) en pacientes sin otrosfactores de riesgo (historia familiar, obesidad, etc); aumento de las cifras de TA en niños pre púberes.
Hipertensión resistente (> 140/90 a pesar de tres antihipertensivos incluyendo un diurético....
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