TALLER INFECTOLOGIA PEDIATRICA
Páginas: 6 (1458 palabras)
Publicado: 16 de febrero de 2016
TALLER INFECTOLOGIA PEDIATRICA
CASO CLINICO TUBERCULOSIS
DOCENTE:
DRA. NATALIA GONZÁLES
PRESENTADO POR:
NICOLE ANDREA ACEVEDO LÓPEZ
COD. 26131768
VI SEMESTRE
FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTONOMA DE LAS AMÉRICAS
SEDE PEREIRA
AÑO 2016
1. Explique según lo documentado en la paciente.
a. Diagnostico sindromatico: Síndrome meníngeo
b. Diagnostico etiológico: tuberculosis meníngea.Micobacterium Tuberculosis
c. Estadio de la enfermedad: Fase 3, la paciente presenta evidencia disfunción multiorgánica, sin respuesta a estímulos, con ventilación mecánica, con traqueotomía y gastrostomía.
Fase I: Cambios conductuales, irritabilidad, cefalea, febrícula (2 semanas)
Fase II: Cefalea intensa, mareo, vomito, parálisis pares craneanos, signos meníngeos, convulsiones (1 semana)
FaseIII: Coma
2. Mencione los criterios para hacer diagnóstico de tuberculosis pulmonar y meníngea en niños, y cuáles de estos tenía positivos la paciente.
a. Clínicos:
SNC: Se puede presentar cefalea, confusión, rigidez de la nuca, compromiso del nervio óptico, convulsiones y coma.
La paciente presentaba:
Desinterés
Aburrimiento
Bajo rendimiento escolar
Hiporexia
Emesis
Astenia
AdinamiaSomnolencia
Labilidad emocional
Desviación medial del ojo izquierdo
Cambios del comportamiento
Desorientada
Mutismo
Relajación de esfínter vesical o anal
Desviación lateral y rigidez del cuello
Pupilas poco reactivas a la luz
Babinsky positivo
Glasgow 8/15
Mioclonias en miembros inferiores
Movimientos no propositivos de mano derecha
La paciente actualmente se encuentra en malas condiciones generales desalud, siempre con tendencia a la bradicardia e hipotensión, con evidente disfunción multiorgánica, sin respuesta a estímulos, tornándose espástica. Continúa en ventilación mecánica, con traqueotomía y gastrostomía.
En el LCR se observó:
Liquido claro, cristalino
PA: 24 cm H2O
Glucosa: 13 mg/dl
Proteínas: 150 mg/dl
Leucocitos: 240 mm3
Eritrocitos 80 mm3
Monocitos: 5%
PMN: 95%
Gram: singérmenes
Negativo para BAAR
Tinta china negativa
PULMONAR: Se puede presentar tos acompañada de expectoración mucoide o mucopurulenta, a veces con presencia de hemoptisis por más de 15 días. Frecuentemente se presentan manifestaciones sistémicas como malestar general, fiebre baja al comienzo, pero más alta a medida que la enfermedad progresa, pérdida de peso, anorexia, astenia, anemia y sudoraciónnocturna no explicables por otra causa, dolor torácico, hemoptisis, hallazgos anormales a la auscultación pulmonar, entre otros
La paciente presenta:
mucosas secas y pálidas y requirió intubación orotraqueal.
b. Tuberclinicos y por pruebas de liberación de interferón.
TB pulmonar: Caso con baciloscopia positiva para bacilos ácido alcohol resistente (BAAR), cultivo positivo o prueba de biologíamolecular positiva para Mycobacterium tuberculosis.
Meningitis tuberculosa: Caso con baciloscopia de LCR positiva para BAAR o cultivo positivo para Mycobacterium tuberculosis
La paciente presento en segunda baciloscopia tomada en secreción traqueal, positiva para BAAR, así como PCR para mycobacterium positiva.
c. Epidemiológicos.
Para contraer TB hay unos factores de riesgo como presencia decasos de tuberculosis pulmonar no diagnosticada o no tratada. Condiciones de hacinamiento. Desnutrición, inmunocompromiso de cualquier etiología (infección por VIH, uso de medicamentos inmunosupresores), diabetes, cáncer, insuficiencia renal crónica, silicosis, alcoholismo y drogadicción; La paciente era estudiante, vivía en hacinamiento, y era de un bajo nivel socioeconómico.
d. Microbiológicos.PPD, cultivos, LCR, PCR. En la paciente dio PCR dio positivo para mycobacterium.
e. Anatomopatologicos
Se puede realizar biopsia de ganglios, sinovial, pleural y pericárdica, se puede aislar M. tuberculosis, en el cultivo del LCR; se puede realizar punción aspiración de la adenitis.
f. Radiológicos
Tuberculosis pulmonar: RX tórax se pueden observar formas adenopatícas (presencia de...
TALLER INFECTOLOGIA PEDIATRICA
CASO CLINICO TUBERCULOSIS
DOCENTE:
DRA. NATALIA GONZÁLES
PRESENTADO POR:
NICOLE ANDREA ACEVEDO LÓPEZ
COD. 26131768
VI SEMESTRE
FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTONOMA DE LAS AMÉRICAS
SEDE PEREIRA
AÑO 2016
1. Explique según lo documentado en la paciente.
a. Diagnostico sindromatico: Síndrome meníngeo
b. Diagnostico etiológico: tuberculosis meníngea.Micobacterium Tuberculosis
c. Estadio de la enfermedad: Fase 3, la paciente presenta evidencia disfunción multiorgánica, sin respuesta a estímulos, con ventilación mecánica, con traqueotomía y gastrostomía.
Fase I: Cambios conductuales, irritabilidad, cefalea, febrícula (2 semanas)
Fase II: Cefalea intensa, mareo, vomito, parálisis pares craneanos, signos meníngeos, convulsiones (1 semana)
FaseIII: Coma
2. Mencione los criterios para hacer diagnóstico de tuberculosis pulmonar y meníngea en niños, y cuáles de estos tenía positivos la paciente.
a. Clínicos:
SNC: Se puede presentar cefalea, confusión, rigidez de la nuca, compromiso del nervio óptico, convulsiones y coma.
La paciente presentaba:
Desinterés
Aburrimiento
Bajo rendimiento escolar
Hiporexia
Emesis
Astenia
AdinamiaSomnolencia
Labilidad emocional
Desviación medial del ojo izquierdo
Cambios del comportamiento
Desorientada
Mutismo
Relajación de esfínter vesical o anal
Desviación lateral y rigidez del cuello
Pupilas poco reactivas a la luz
Babinsky positivo
Glasgow 8/15
Mioclonias en miembros inferiores
Movimientos no propositivos de mano derecha
La paciente actualmente se encuentra en malas condiciones generales desalud, siempre con tendencia a la bradicardia e hipotensión, con evidente disfunción multiorgánica, sin respuesta a estímulos, tornándose espástica. Continúa en ventilación mecánica, con traqueotomía y gastrostomía.
En el LCR se observó:
Liquido claro, cristalino
PA: 24 cm H2O
Glucosa: 13 mg/dl
Proteínas: 150 mg/dl
Leucocitos: 240 mm3
Eritrocitos 80 mm3
Monocitos: 5%
PMN: 95%
Gram: singérmenes
Negativo para BAAR
Tinta china negativa
PULMONAR: Se puede presentar tos acompañada de expectoración mucoide o mucopurulenta, a veces con presencia de hemoptisis por más de 15 días. Frecuentemente se presentan manifestaciones sistémicas como malestar general, fiebre baja al comienzo, pero más alta a medida que la enfermedad progresa, pérdida de peso, anorexia, astenia, anemia y sudoraciónnocturna no explicables por otra causa, dolor torácico, hemoptisis, hallazgos anormales a la auscultación pulmonar, entre otros
La paciente presenta:
mucosas secas y pálidas y requirió intubación orotraqueal.
b. Tuberclinicos y por pruebas de liberación de interferón.
TB pulmonar: Caso con baciloscopia positiva para bacilos ácido alcohol resistente (BAAR), cultivo positivo o prueba de biologíamolecular positiva para Mycobacterium tuberculosis.
Meningitis tuberculosa: Caso con baciloscopia de LCR positiva para BAAR o cultivo positivo para Mycobacterium tuberculosis
La paciente presento en segunda baciloscopia tomada en secreción traqueal, positiva para BAAR, así como PCR para mycobacterium positiva.
c. Epidemiológicos.
Para contraer TB hay unos factores de riesgo como presencia decasos de tuberculosis pulmonar no diagnosticada o no tratada. Condiciones de hacinamiento. Desnutrición, inmunocompromiso de cualquier etiología (infección por VIH, uso de medicamentos inmunosupresores), diabetes, cáncer, insuficiencia renal crónica, silicosis, alcoholismo y drogadicción; La paciente era estudiante, vivía en hacinamiento, y era de un bajo nivel socioeconómico.
d. Microbiológicos.PPD, cultivos, LCR, PCR. En la paciente dio PCR dio positivo para mycobacterium.
e. Anatomopatologicos
Se puede realizar biopsia de ganglios, sinovial, pleural y pericárdica, se puede aislar M. tuberculosis, en el cultivo del LCR; se puede realizar punción aspiración de la adenitis.
f. Radiológicos
Tuberculosis pulmonar: RX tórax se pueden observar formas adenopatícas (presencia de...
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