Taller Latinoamericano De Determinantes Sociales

TALLER LATINOAMERICANO DE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
Documento para la discusión
Elaboración colectiva por el Comité Organizador del Taller Latinoamericano de Determinantes Sociales de la Salud

I. INTRODUCCIÓN Al hacer públicas las evidencias científicas sobre los efectos negativos en la salud derivados de la inequidad social y de la injusticia, no sólo se difunden las evidencias,sino que se hace una denuncia. Así mismo, cuando esta denuncia se hace a todo el mundo, se contribuye, no sólo a la difusión del conocimiento académico de “las causas de las enfermedades”, sino que también se aporta a la movilización de aquellos agentes sociales interesados en erradicar dichas inequidades e injusticias. Cuando se pone en el centro de la agenda de la salud mundial la necesidad demovilización social para superar la inequidad, se va más allá de las acciones técnicas dirigidas a atenuar los estragos de la inequidad; se propone al mismo tiempo, elaborar un programa de cambios sociales que posibiliten el derecho humano a la salud, en contraparte a los numerosos casos de enfermedad y muerte innecesarios en el mundo actual. El trabajo de la Comisión de Determinantes Sociales de laSalud (CDSS), así como el de diversos grupos y organizaciones sociales que se han generado alrededor de ella, a contra-corriente de los planteamientos neoliberales, han aportado a la denuncia de la inequidad, han contribuido a darle visibilidad mundial y han promovido la movilización social. A su vez, las evidencias y denuncia presentadas, abren la discusión sobre un programa de cambio social queposibilita hacer realidad el derecho humano a la salud. La Asociación Latinoamericana de Medicina Social, comunidad que nos une a académicos, trabajadores de la salud y movimientos sociales que, tanto en el campo de estudio de la determinación social de la salud como en el de movilización social, hemos trabajado desde hace varias décadas en la defensa del derecho a la salud, no podemos menos queapoyar las denuncias que la CDSS ha hecho en esta dirección, así como aportar nuestros puntos de vista a la discusión que sobre estos problemas y sobre un programa de cambios sociales que generará el informe de la CDSS. Los informes de los grupos de conocimiento y el borrador del reporte final de la CDSS, nos plantean un conjunto de evidencias sobre el efecto de las inequidades sociales sobre lasenormes desigualdades en salud, entre y dentro de los países del mundo. Se trata de denuncias, la mayoría de ellas desgarradoras, sobre las que los grupos de conocimiento y la propia CDSS han elaborado un marco ético, un marco conceptual y una propuesta política y programática. Así, el propósito central de este documento es plantear algunos puntos centrales de la discusión de estos problemas desdela perspectiva de la medicina social latinoamericana.

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I. EL PROBLEMA DE LA DETERMINACIÓN SOCIAL DE LA SALUD La determinación social de la salud y de la enfermedad, es un problema central para la medicina social y la salud colectiva latinoamericanas (MS y SCL). Estos temas, han sido motivo de reflexión desde hace ya varias décadas, no solo como campo del saber científico, sino también comovínculo con los movimientos y resistencias populares en defensa de su salud. Por tal motivo, iniciamos este documento contrastando los planteamientos de la CDSS y los de la MS y SCL. La CDSS parte de un esquema general de la determinación social de la enfermedad que coincide y recupera el enfoque de la epidemiología social europea.1 Este enfoque se resume en el esquema que se presenta acontinuación. Existen según este modelo dos tipos de determinantes sociales de la salud. Los primeros son los estructurales, que producen las inequidades en salud y los segundos son los llamados determinantes intermediarios. Los determinantes estructurales tendrán impacto en la equidad en salud y en el bienestar través de su acción sobre los intermediarios. Es decir, estos últimos pueden ser afectados...