Taller Neumo 5

Pruebas de función respiratoria

Las pruebas de función pulmonar son aquellas que se realizan para valorar el estado funcional del aparato respiratorio, con el fin de medir la eficiencia de los pulmones para tomar y liberar aire e igualmente su eficiencia para movilizar gases, como el oxígeno, desde la atmósfera hasta la circulación del cuerpo. Son de gran utilidad en el diagnóstico deenfermedades respiratorias, además permiten evaluar la respuesta a tratamientos y en la valoración del pronóstico de diversas enfermedades.
En la actualidad se dispone de diversas pruebas de función pulmonar, con fines diferentes en la práctica clínica, se realizan con fines clínicos, epidemiológicos, laborales o de investigación.
Desde un punto de vista práctico podemos clasificar a las PFR en:Pruebas de Mecánica de la Respiración:
La espirometría, pletismografía corporal y pruebas de reto bronquial.

Pruebas de Intercambio Gaseoso:
Difusión pulmonar de monóxido de carbono (DLCO), gasometría (arterial) y pulso-oximetría.

Pruebas de Ejercicio ( integra: mecánica respiratoria - intercambio de gases) :
Prueba cardiopulmonar de ejercicio (PCPE) en protocolo incremental o de cargaconstante, prueba de caminata de 6 minutos (C6M), prueba de distancia corta y prueba del escalón.

Pruebas del Control de la Respiración:
Son rara vez necesarias y son principalmente utilizadas con fines de investigación.

En el ejercicio clínico la decisión de cuál prueba debe ser realizada, está sometida a la sospecha clínica; se recomienda que se debe llevar a cabo una prueba que evalúe la mecánica dela respiración y otra el intercambio de gases.


ESPIROMETRÍA

Es la prueba más usada para evaluar la mecánica de la respiración. Mide la cantidad de aire que se puede inhalar o exhalar de manera forzada en función del tiempo, lo que depende del calibre de los bronquios, de las propiedades elásticas del tórax y de los pulmones, así como de la integridad de los músculos respiratorios.

Lasprincipales mediciones de la espirometría son:
La Capacidad Vital Forzada (CVF), es el mayor volumen de aire, medido en litros (L), que se puede exhalar por la boca con máximo esfuerzo después de una inspiración máxima
El VEF1 es el volumen de aire exhalado durante el primer segundo de la maniobra de CVF.
El cociente VEF1/CVF. es la proporción de la CVF exhalada en el primer segundo de la maniobra deCVF.


Utilidad:
La espirometría es el estándar de oro para medir la obstrucción bronquial y, por lo tanto, es de utilidad en el diagnóstico y seguimiento de diversas enfermedades respiratorias, como el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), entre otras. La espirometría permite también evaluar la respuesta a broncodilatadores o a estímulos que inducen obstrucción bronquial.
Laprueba es útil en el seguimiento de exposiciones laborales que pudieran afectar la función pulmonar, en la valoración del riesgo operatorio, para dictaminar incapacidad o impedimento y con fines de pronóstico.

Contraindicaciones:
Enfermedad cardiovascular aguda o descompensada en los últimos tres meses (infarto agudo del
miocardio, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebrovascular),neumotórax enlos noventa días previos, riesgo de hemoptisis o ruptura de aneurisma, cirugía de tórax, abdomen, ojos u oídos en los últimos tres meses, infecciones respiratorias agudas en las últimas dos semanas, tuberculosis pulmonar activa y embarazo avanzado o complicado. La espirometría no debe ser solicitada en pacientes con traqueotomía o sonda pleural.

Interpretación:
Verificar que exista lainformación suficiente para evaluar la calidad de la misma. Esta información incluye: nombre del paciente, datos generales (edad, género, peso y estatura), origen de los valores de referencia, los valores (CVF, VEF1, VEF1/CVF) de tres maniobras aceptables y las tres gráficas de volumen-tiempo y flujo-volumen

Existen dos criterios básicos para analizar la calidad de la espirometría, los de aceptabilidad,...