TALLER NEURO

2. Concepto de enfermedad cardiovascular que da origen a la denominada enfermedad cerebrovascular. Datos epidemiológicos Colombia y mundial.
La apoplejía o ACV, ocupa el 2º lugar en frecuencia como causa de muerte a nivel mundial y cada año mueren 5 millones de personas por ella y 15 millones adicionales tienen apoplejía no letal. El factor de MAYOR riesgo para sufrir ACV es la HIPERTENSION.Tambien es muy importante reconocer que la arterioesclerosis aumenta el riesgo por la posibilidad de obstruir las arterias.
9.4 millones y medio de muertes, es decir, el 16,5% de las muertes anuales, son atribuibles a la hipertensión. Esto incluye el 51% de las muertes por AVC y el 45% de las muertes por cardiopatía coronaria.
Se calcula que en 2030 morirán cerca de 23,3 millones de personas porECV, sobre todo por cardiopatías y AVC, y se prevé que sigan siendo la principal causa de muerte
El 85% de los ACV vienen de infarto y el resto de hemorragias intracerebral o subaracnoideas. La incidencia del ACV aumenta conforme aumentan las cifras de PA, en particular la presión sistólica en > 65 años.
El tratamiento de la HTA disminuye la incidencia de ataques isquémicos o hemorrágicos.
La HTAtambién se acompaña de deficiencias en las funciones cognitivas del anciano; la deficiencia cognitiva y la demencia por hipertensión pueden ser consecuencia de un gran infarto causado por la oclusión de un vaso estratégico de mayor calibre, o la oclusión de varios vasos finos que termina con la isquemia de la sustancia blanca subcortical.
Algunos estudios demuestran que un tto conantihipertensores brinda efectos beneficiosos en la función cognitiva.
El flujo sanguíneo cerebral no cambia dentro de los límites de presiones arteriales y ello se debe a la autorregulación del flujo sanguíneo.
Los signos y síntomas de encefalopatía por HTA: cefalea intensa, náuseas y vómitos en proyectil >, signos neurológicos focales y alteraciones del estado psíquico. Cuando esta encefalopatía no se tratapuede llevar a estupor, coma e incluso muerte en horas.
3. Definición de ataque vascular cerebral agudo (ACV), infarto cerebral agudo (ICA), ataque isquémico transitorio (AIT) y enfermedad cerebro vascular (ECV)
ACV: Es provocado por el taponamiento o rompimiento de una arteria cerebral. Es una causa muy frecuente de muerte y la primera causa de invalidez en adultos y ancianos. Generalmente esacompañado de arterioesclerosis e hipertensión arterial. Es prevenible.
Puede ser causado por un ataque cerebrovascular isquémico que es la causa más frecuente, producido cuando se obstruye una arteria y produce isquemia cerebral impidiendo que llegue oxígeno y glucosa a las neuronas, cuando la isquemia dura varios segundos produce muerte o infarto cerebral en la zona afectada; la otra causa es elataque cerebrovascular hemorrágico que ocurre cuando una arteria intracerebral debilitada se rompe y provoca hemorragia y daño cerebral.
ICA: Clinicamente se debe a un flujo sanguíneo inadecuado. Normalmente el flujo sanguíneo cerebral es de 50 mL/100 gr/ min. Cuando la perfusión disminuye dentro de ciertos niveles críticos se desarrolla isquemia generando una perdida de la función neuronal con uncuadro clínico neurologico súbito. Cuando el déficit de perfusión es duradero se convierte en infarto cerebral.
Un severo déficit de perfusión por debajo de 10 mL/100g/min puede producir infarto cerebral en unos minutos. Niveles moderados de isquemia (20-25 mL/100g/min) pueden ser reversibles solamente dentro de un periódo de horas después del inicio del cuadro clínico.
AIT: Las TIA son episodiosde apoplejía sintomática que duran poco tiempo, la definición convencional es la duración <24h pero muchos duran <1h. Son consecuencias de una embolia encefálica o trombosis de un vaso intracraneal. En el TIA el vaso ocluido se recanaliza y la función neurológica vuelve a ser normal. Cuando los síntomas duran >24h se dice que ha ocurrido una apoplejía.
ECV: La enfermedad cerebrovascular es un...