Taller Osteoartrosis

Osteoartrosis
Fecha de la última revisión: 28/02/2012

¿De qué hablamos?
La artrosis (OA) es una enfermedad degenerativa que se produce al alterarse las propiedades mecánicas del cartílago y del hueso subcondral y que, a su vez, es expresión de un grupo heterogéneo de patologías de etiología multifactorial, con manifestaciones biológicas, morfológicas y clínicas similares (De Miguel, 2000).La OA es la enfermedad articular más frecuente y es la causa más importante de discapacidad entre los ancianos en nuestro país y en otros del mundo occidental. Su prevalencia en España es de un 10,2% para OA de rodilla y de 14% para OA de manos. Las enfermedades osteomusculares están relacionadas con el 50,7% de las incapacidades laborales. La OA es la enfermedad más frecuente tanto en número deepisodios de incapacidad temporal como en número de días de pérdida laboral (Lafflon, 2001).
Aunque las causas de OA no son completamente conocidas, se sabe que en el desarrollo de la enfermedad intervienen factores bioquímicos, biomecánicos, inmunológicos y de la respuesta inflamatoria. La teoría más generalizada defiende que se produce un desequilibrio entre el programa catabólico y el anabólicodel condrocito, cuyo resultado final es una destrucción acelerada de la degradación de la matriz extracelular (De Miguel, 2000).
La OA puede estar asociada o ser causada por:
• Factores genéticos.
• Sexo femenino.
• Edad (mayor edad).
• Obesidad (IMC > 30).
• Ocupación y actividad laboral.
• Práctica de deporte profesional.
• Alteraciones de la alineación.• Traumatismos o artritis previas (sépticas, sobre todo).
• Trastornos del desarrollo o enfermedades congénitas: factores mecánicos y locales (diferente tamaño de las piernas, varo o valgo exagerado, síndrome de hipermovilidad, escoliosis), displasias óseas.
• Menopausia.
• Enfermedades por depósito de calcio.
• Enfermedades metabólicas: hemocromatosis, ocronosis, enfermedadde Gaucher, hemoglobinopatía, Ehlers-Danlos.
• Enfermedades endocrinas: diabetes mellitus, acromegalia, hipotiroidismo, hiperparatiroidismo.
• Otras enfermedades óseas y articulares: necrosis avascular, artritis reumatoide, artritis gotosa, artritis séptica, enfermedad de Paget, osteoporosis, osteocondritis.
¿Cómo se manifiesta clínicamente?
Desde el punto de vista clínico secaracteriza por:
• Dolor de características mecánicas, en relación con el uso de la articulación. Puede ser intermitente y autolimitado en su inicio y más persistente conforme avanza la enfermedad. Cuando aparece durante el reposo y por la noche suele indicar enfermedad grave, aunque hay que descartar otros diagnósticos.
• Rigidez: después de un período de inactividad. Es característica la rigidezmatutina menor de 30 minutos.
• Limitación de la función articular e inestabilidad.
• Deformidad articular y aumento del tamaño articular.
• Grados variables de inflamación local.
• Incapacidad funcional, que ocasiona problemas de dificultad para la deambulación o realización de tareas de la vida diaria, que pueden generar trastornos ansiosos y depresivos.
Cualquierarticulación puede verse afectada por OA, aunque tiene predilección por algunas de ellas y suele respetar otras. Las localizaciones más frecuentes de OA primaria son: manos (interfalángicas distales y proximales, articulación trapeciometacarpiana de primer dedo), rodillas, caderas, columna cervical y lumbar y pies (metatarsofalángica del primer dedo). Es raro que afecte a: hombro, codo, carpo, tarso ytobillo. Su implicación debe hacernos buscar otra etiología, sobre todo traumática y metabólica.
La exploración articular muestra áreas de sensibilidad y dolor a la presión y al movimiento, crepitación, deformidad, ensanchamiento óseo, restricción de movimientos articulares y, en etapas avanzadas, subluxaciones. Los derrames articulares no son infrecuentes. En la OA de rodilla la debilidad y la...