Taller Semana N 2


POLITECNICO MAYOR

FACTURACIÓN EN SALUD

Curso:
VERSIÓN: 1
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TALLER PARA APLICAR CONCEPTOS DE MANUAL TARIFARIO SOAT
Querido estudiante: para resolver los puntos del presente taller usted deberá ver primero los enlaces que se le proponen en la segunda semana, luego consultar a través de los capítulos del Manual Tarifario SOAT y otros deberá consultarpor su cuenta en la red. Éxitos.

FORMULACIÓN DE PREGUNTAS:
El siguiente cuestionario consta de:
6 preguntas abiertas
5 preguntas con opción Falso y Verdadero 
8 casos con ellas usted demostrará los conocimientos que tiene sobre Liquidación de Servicios de Salud. Con base al Manual Tarifario SOAT

Preguntas abiertas. Llene el espacio en blanco

1- El manual tarifario SOAT se aplica obligatoriamentecuando se trate de atención de pacientes:
a. Víctimas de accidentes de tránsito.
b. Desastres naturales.
c. Atentados terroristas.


2- Escriba la diferencia entre un procedimiento cruento e incruento

Un procedimiento cruento son los que se realizan por un orificio, con mucha salida de sangre; y el procedimiento incruento es el que por un orificio tiene poca salida de sangre o que nomuestra derramamiento de ella.


3- Enumere cuatro condiciones que se deben cumplir para que un evento se pueda considerar accidente de tránsito
a. Que el evento ocurra en vía publica; o privada pero con acceso al público.
b. Que haya intervenido un vehículo automotor.
c. Que haya ocasionado daño físico a la persona o material.
d. Que se presente de manera súbita e inesperada.

4- Defina que esuna urgencia no traumática, no quirúrgica y dé un ejemplo:
Una urgencia no traumática, es cuando no se presentan lesiones, ni heridas; Cuando hablamos de una terminología no quirúrgica, es cuando no hay una intervención en el quirófano; Ejemplo: cuando una usuario de servicios de salud ingresa urgencias, con un cuadro clínico de nauseas, perdida del equilibrio y sensación de desmayoinminente.


5- Cómo se debe liquidar la atención diaria intrahospitalaria a un paciente hospitalizado por un procedimiento no quirúrgico.

La atención Diaria intrahospitalaria de un paciente hospitalizado por un procedimiento no quirúrgico, se hará por el número de días de permanencia, incluyendo el día del ingreso y del egreso. (Referencia: articulo 48/parágrafo1 del manual tarifario)

6- Comose debe facturar una sutura:
a. Solicitud de atención por el usuario; verificación en el sistema, del estado del paciente.(consulta de urgencia)
b. En caso de que el paciente se encuentre activo; se le asignara al servicio, para el ingreso al sistema y la prestación del servicio. (Sutura)
c. Se genera recibo de caja (factura) en caso de copago/cuota moderadora. (derecho sala de suturas)
Referencia:articulo 48 del manual tarifario y documento guía)

Preguntas de opción falsa o verdadera. Señale con una X si es falso (F) o (V) si es verdadero
7- La facturación de la sala de observación inferior a 6 horas cubre el tiempo de espera de los resultados de exámenes o llegada del médico. (F) (V(x))
8- La consulta prequirúrgica y preananestésica se facturan a partir del grupo quirúrgico 3(F(x)) (V)
9- En los grupos quirúrgicos del 20 al 23 los medicamentos, gases y agentes anestésicos se facturan al consumo. (F) (V(x))
10- La estancia se factura desde el día de ingreso hasta el día de egreso.
(F(x)) (V)
11- Los derechos de sala de recuperación cuando es mayor de 6 horas se liquida como habitación de tres camas. (F) (V(x))

CASOS

12- Un usuario que ingresa por accidente de tránsito a laclínica las Vegas en calidad de parrillero de moto, su póliza es de la compañía Seguro Agrícola. El valor de la cuenta es de $ 15.800.000. Es beneficiario de Coomeva rango II. Cómo se debe liquidar la cuenta. Especifique bien los responsables de las cuentas.

SOAT: 8´281.666 /FOSYGA: 4´969.000= $13´250.666
15´800.000-13’250.666= $2´549.334
Como el usuario es beneficiario de Coomeva rango ll, aplica...