taller sgsss

Taller sobre SGSSS.

EQUIPO COLABORATIVO:


Con el siguiente taller usted podrá avanzar en el conocimiento para orientar y ubicar al usuario en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).

1. ¿Cual es el objeto del SGSSS?
2. ¿Quiénes son los integrantes del SGSSS?
3. ¿Cuáles son los planes de beneficios en salud?, explique brevemente en que consiste cada uno
4. ¿Cuáles son loscomponentes del Sistema General de Seguridad Social Integral? Defínalos
5. ¿Qué se entiende por cotización?
6. ¿Qué se entiende por cuota moderadora?
7. ¿Qué se entiende por copago?
8. ¿Qúe se entiende por UPC?
9. ¿Cuáles son los derechos de los usuarios en el sistema General de Seguridad Social en salud?
10. ¿Cuáles son los deberes de los usuarios en el sistema General de Seguridad Social en Salud?11. ¿Qué miembros del grupo familiar pueden afiliarse como beneficiarios en el SGSSS?
12. ¿Que es el Plan Nacional de Salud Pública?
13. Elabore un cuadro comparativo entre el RC y el RS teniendo en cuenta:

Normativa
Afiliados
Planes de beneficios
Rangos salariales o niveles de clasificación
Pagos (cómo se llaman y que porcentajes aplican según el tipo de usuario)
Coberturas y exclusiones

14.¿Cuál es la estructura del FOSYGA?

15. ESTUDIO DE CASOS
Don Jorge Angulo es un adulto de 45 años, su grupo familiar está conformado por su esposa de 39 años que es ama de casa, dos hijos, uno de 19 que está terminando el bachillerato y otro de 9 años que está en la escuela, vive en San Javier, Estrato 3, casa propia, con todos los servicios públicos, Hace 6 años cotiza a la EPS San Ulises, y tienecomo beneficiarios a toda su familia, excepto el joven de 19 años. Luego de una conversación con un amigo decide cambiarse de EPS y empezar allí un tratamiento de ortodoncia para su hijo de 9 años.
De acuerdo a la situación anterior responda:

¿Qué debe hacer don Jorge para cambiarse de EPS?
¿Qué deberes y que derechos posee esta familia frente al SGSSS.?
¿Qué pasará con la antigüedad de estafamilia al cambiarse a una nueva EPS?
¿Puede don Jorge Afiliar a su hijo de 19 años?


1- Es la ley que reformo la seguridad social en Colombia en 1993, y reúne de manera coordinada un conjunto de entidades, normas y procedimientos a los cuales podrán tener acceso las personas y la comunidad con el fin principal de garantizar una calidad de vida que este acorde con la dignidad humana, haciendoparte del Sistema de Protección Social junto con políticas, normas y procedimientos de protección laboral y asistencia social.


2-
- EQUIDAD: Servicios de igual calidad para todos los colombianos.
-OBLIGATORIEDAD: La afiliación   al SGSSS es obligatoria para todos los habitantes de Colombia. (el empleador y elestado)
-PROTECCIÓN INTEGRAL: El Sistema brindara salud integral en las fases deeducación, información y fomento a la salud y la prevención, diagnóstico,tratamiento y rehabilitación en cantidad, oportunidad, calidad y eficiencia.
-LIBRE ESCOGENCIA: libertad de escoger EPS e IPS.
-AUTONOMIA DE INSTITUCIONES.( Personeríajurídicaautonomía administrativa y patrimonio independiente)
-DESCENTRALIZACION ADMINISTRATIVA . (Hacen parte las direcciones seccionales, distritales y locales desalud
-PARTICIPACION SOCIAL. ( Mecanismos de vigilancia de las comunidades)
-CONCERTACION. A través de Consejos nacionales, departamentales, distritales y municipales de Seguridad Social.

Eficiencia, calidad y autonomia tecnica y administrativa.


3- - Sistema General de Pensiones: tiene como objetivo asegurar a la población el cubrimiento de los riesgos o contingencias derivados de la vejez,la invalidez y la muerte, por medio del reconocimiento de pensiones y prestaciones determinadas por la Ley.

- Sistema General de Seguridad Social en Salud: establecido en la Ley 100 de 1993, implicó respecto al sistema anterior que sustituyó tres reformas fundamentales: la participación del sector privado en la prestación de servicios de salud a los trabajadores colombianos, adicional al Instituto...