Taller soat


POLITECNICO MAYOR

FACTURACIÓN EN SALUD

Curso:
VERSIÓN: 1
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TALLER PARA APLICAR CONCEPTOS DE MANUAL TARIFARIO SOAT
Querido estudiante: para resolver los puntos del presente taller usted deberá ver primero los enlaces que se le proponen en la segunda semana, luego consultar a través de los capítulos del Manual Tarifario SOAT y otros deberá consultarpor su cuenta en la red. Éxitos.

FORMULACIÓN DE PREGUNTAS:
El siguiente cuestionario consta de:
6 preguntas abiertas
5 preguntas con opción Falso y Verdadero 
8 casos con ellas usted demostrará los conocimientos que tiene sobre Liquidación de Servicios de Salud. Con base al Manual Tarifario SOAT

Preguntas abiertas. Llene el espacio en blanco

1- El manual tarifario SOAT se aplicaobligatoriamente cuando se trate de atención de pacientes:
a. víctimas de accidentes de transito
b. ataque terrorista
c. desastres naturales


2- Escriba la diferencia entre un procedimiento cruento e incruento

Respuesta:
procedimiento incruento: Son los procedimientos que se realizan por orificio natural o atreves de la piel pero con poca salida de sangre.
Procedimiento encruento: Es el que se realiza porun orificio provocado y con
mucha salida de sangre





3- Enumere cuatro condiciones que se deben cumplir para que un evento se pueda considerar accidente de tránsito

a. que ocurra en la via publica o privada con acceso al publico  
b. que se incumplan las normas de transito
c. que se encuentre vinculado un vehículo automotor
d. que provoque daños físicos a las personas


4- Defina que esuna urgencia no traumática, no quirúrgica y dé un ejemplo:

Respuesta

urgencia no traumatica es cuando no hay herida, no hay lesiones, La no quirúrgica es cuando no hay intervención en un quirófano Por ejemplo una persona que ingresa a urgencia por dolor al ornar y es hospitalizada para tratamiento de una pielonefritis.

5- Cómo se debe liquidar la atención diaria intrahospitalaria a unpaciente hospitalizado por un procedimiento no quirúrgico

Respuesta: se liquidara por el número de días de permanencia del paciente incluido el día de ingreso y egreso en el servicio.


6- Como se debe facturar una sutura:

respuesta
a. sala de sutura
b. sutura


Preguntas de opción falsa o verdadera. Señale con una X si es falso (F) o (V) si es verdadero
7- La facturación de la sala de observacióninferior a 6 horas cubre el tiempo de espera de los resultados de exámenes o llegada del médico. (F) (V) (R: verdadero)

8- La consulta prequirúrgica y preananestésica se facturan a partir del grupo quirúrgico 3 (F) (V) ( R: falso a partir del grupo 4 )

9- En los grupos quirúrgicos del 20 al 23 los medicamentos, gases y agentes anestésicos se facturan al consumo. (F) (V) (R: verdadero )



10- Laestancia se factura desde el día de ingreso hasta el día de egreso.
(F) (V) ( R falso)

11- Los derechos de sala de recuperación cuando es mayor de 6 horas se liquida como habitación de tres camas. (F) (V) ( R verdadero )

CASOS


13- Usuario que sufre un accidente de tránsito por vehículo con póliza vencida, fue llevado al HSVP con daño en la médula espinal (alto costo), generando una cuenta de13.200.000, al mirar sus documentos se observó que tiene Comfama Régimen Subsidiado nivel II y 22 semanas de afiliación al sistema. Qué se le cobra al usuario y cuáles son las entidades a las que se les cobra los servicios prestados al usuario.

Respuesta: Como el auto que lo atropella tiene la matricula vencida el fosyga le cubre 800smldv, que le equivalen a 13.250.400 pero como con esto se cubretodo, lo que se realiza no se le cobra a nadie mas lo único que se tiene que anexar es el documento de cobro para fosyga, factura 13.200.000 ,furias diligenciado, documento del lesionado, documento del conductor, copia de matricula, croquis o denuncia en inspección, copia del historia clinica o epicrisis, copia de la poliza asi este vencida.

14- Liquide el siguiente procedimiento incruento...