taller soat


POLITECNICO MAYOR

FACTURACIÓN EN SALUD

Curso:
VERSIÓN: 1
PÁGINA 1

TALLER PARA APLICAR CONCEPTOS DE MANUAL TARIFARIO SOAT
Querido estudiante: para resolver los puntos del presente taller usted deberá ver primero los enlaces que se le proponen en la segunda semana, luego consultar a través de los capítulos del Manual Tarifario SOAT y otros deberá consultarpor su cuenta en la red. Éxitos.

FORMULACIÓN DE PREGUNTAS:
El siguiente cuestionario consta de:
6 preguntas abiertas
5 preguntas con opción Falso y Verdadero 
8 casos con ellas usted demostrará los conocimientos que tiene sobre Liquidación de Servicios de Salud. Con base al Manual Tarifario SOAT

Preguntas abiertas. Llene el espacio en blanco

1- El manual tarifario SOAT se aplica obligatoriamentecuando se trate de atención de pacientes:

a. accidente de transito
b. eventos catastróficos, naturales
c. eventos terroristas

2- Escriba la diferencia entre un procedimiento cruento e incruento

Procedimiento incruento:
Son los procedimientos que se realizan por orificio natural o atreves de la piel pero con poca salida de sangre.
Procedimiento cruento:
Es el que se realiza por un orificioprovocado y con mucha salida de sangre





3- Enumere cuatro condiciones que se deben cumplir para que un evento se pueda considerar accidente de tránsito

a. que sea en vía pública o privada con acceso al público
b. que haya intervenido un vehículo automotor
c. que haya ocasionado daño físico en las personas

4- Defina que es una urgencia no traumática, no quirúrgica y dé un ejemplo:

Es cuando nohay herida, no hay lesiones
La no quirúrgica es cuando no hay intervención en un quirófano
Ejemplo: persona que ingresa a urgencias con dolor intenso de cabeza debido a una migraña y a este se le junta la presión arterial alterada

5- Cómo se debe liquidar la atención diaria intrahospitalaria a un paciente hospitalizado por un procedimiento no quirúrgico

Articulo 48(parágrafo)
Se reconocerá por elnúmero de días de permanencia del paciente incluido el día de ingreso y egreso

6- Como se debe facturar una sutura:

a. consulta de urgencias art.48
b. Sutura
c. Sala de sutura





Preguntas de opción falsa o verdadera. Señale con una X si es falso (F) o (V) si es verdadero
7- La facturación de la sala de observación inferior a 6 horas cubre el tiempo de espera de los resultados de exámenes ollegada del médico. (F) (V)
R/ V
8- La consulta prequirúrgica y preananestésica se facturan a partir del grupo quirúrgico 3 (F) (V)
R/F

9- En los grupos quirúrgicos del 20 al 23 los medicamentos, gases y agentes anestésicos se facturan al consumo. (F) (V)
R/ V

10- La estancia se factura desde el día de ingreso hasta el día de egreso.
(F) (V)
R/ F

11- Los derechos de sala de recuperación cuandoes mayor de 6 horas se liquida como habitación de tres camas. (F) (V)
R/ V

CASOS

12- Un usuario que ingresa por accidente de tránsito a la clínica las Vegas en calidad de parrillero de moto, su póliza es de la compañía Seguro Agrícola. El valor de la cuenta es de $ 15.800.000. Es beneficiario de Coomeva rango II. Cómo se debe liquidar la cuenta. Especifique bien los responsables de las cuentas.Soat: 8´281.666
Fosyga: 4´969.000
Rango II: 17.3%
8´281.666 + 4´969.000= 13´250.666
15´800.000-
13´549.334
2´549.334
2´549.334*17.3%/100-441034
Beneficiario-441034
2´549.334-
441034
2´105.300
Eps: 2.105.300
Soat: 8.281.666
Fosyga: 4.969.000=15´800.000
*fosyga: 800 smldv pólizas vencidas 13´200.000
Fosyga con los 800 smldv cubre toda la cuenta

13- Usuario que sufre un accidente de tránsito porvehículo con póliza vencida, fue llevado al HSVP con daño en la médula espinal (alto costo), generando una cuenta de 13.200.000, al mirar sus documentos se observó que tiene Comfama Régimen Subsidiado nivel II y 22 semanas de afiliación al sistema. Qué se le cobra al usuario y cuáles son las entidades a las que se les cobra los servicios prestados al usuario.

Como el auto que lo atropella tiene la...