Taller

2. Revisar la situación del enfermo para averiguar el estado de los sistemas pulmonar, renal, hepático, he mático y metabólico.
 Anamnesis cardiaca; antecedente de disritmias cardiacas.
 Saludpulmonar. Los pacientes con COPD requerirán apoyo respiratorio prolongado luego de la cirugía.
 Depresión: puede producir un grave estado depresivo luego de la cirugía y afectar la morbilidad ymortalidad posoperatorias.
 Consumo actual de alcohol y antecedente de tabaquismo.
2. Obtener estudios de laboratorio preoperatorios.
 Biometría hepática completa; electrólitos séricos; perfil delípidos, y cultivos de nariz, garganta, esputo y orina.
 Detección de anticuerpos.
 Estudio de coagulación preoperatorio (cuentas de plaquetas, tiempo de protrombina y tiempo parcial detrombopla s tina); la circulación extracorpórea afectará ciertos factores de la coagulación.
 Pruebas de funcionamiento renal y hepático.
3. Valorar el régimen medicamentoso. Por lo común estos pacientesreciben varios fármacos.
 Digital: recibe grandes dosis para mejorar la contractilidad del miocardio; tal vez se suspenda varios días antes de la cirugía para evitar disritmias digitotóxicas por laderivación cardiopulmonar.
 Diuréticos: buscar depleción de potasio y de volumen; administrar complemento de potasio para restaurar los depósitos corporales. Puede ser omitido varios días antes dela cirugía para evitar desequilibrio electrolítico y las consecuentes disritmias en el posoperatorio.
 Bloqueadores betaadrenérgicos (propranolol [Inderall): casi siempre se continúa suadministración.
 Psicotrópicos (díazepam [Vahum]); (clorodiazepóxido [Librium]): la abstinencia posoperatoria puede producir agitación extrema.
 Hipotensores (reserpina [Serapsil]): se suprime su uso lomás antes posible del procedimiento para permitir restauración de noradrenalina.
 Alcohol: la abstinencia súbita puede causar delirio.
 Anticoagulantes: se descontinúan varios días antes de la...