Taller

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina





FARMACOLOGÍA




ALUMNOS:

- Acuña Fatima
- Bartra Angie
- Bendezu Daniela
- Cabanillas Angella
- Carrasco Dalia
- Cruzado Karen
- Cornetero David
- Cruz Harold
- Llatas Hermes




SEMINARIO TALLER – IV UNIDAD
1. Determine 5 interacciones medicamentosas de:
• Cimetidina
•Omeprazol
• Ranitidina
• Antiácidos orales en jarabe

Cimetidina
• Anticoagulantes del tipo de la Warfarina: incremento del efecto anticoagulante con riesgo de hemorragia, debe realizarse el control del tiempo de protrombina y si fuera aplicable una reducción de la dosis del anticoagulante.
• Antiarrítmicos (lidocaina): incremento en las concentraciones plasmáticas de lidocaina;debe realizarse una monitorización de los síntomas clínicos (ECG) y posiblemente de las concentraciones plasmáticas de lidocaina, y un ajuste de la dosis de lidocaina durante y después del tratamiento con cimetidina, si fuera necesario.
• Beta-adrenoreceptores (propranolol, metoprolol, labetolol): eliminación prolongada de estas sustancias con cimetidina; potenciación de sus efectos y/oefectos secundarios; debe realizarse la monitorización clínica y ajustar la dosis de los beta-bloqueantes durante y después del tratamiento con cimetidina, si fuera necesario.
• Bloqueantes de los canales del calcio (nifedipino): incremento en el efecto hipotensor de la nifedipino; debe realizarse una monitorización clínica y una adaptación de la dosis de nifedipino durante y después deltratamiento con cimetidina, si fuera necesario.
• Benzodiazepinas (diazepam, clordiazepóxido): incremento del riesgo de somnolencia.

Omeprazol
• El omeprazol puede retrasar la eliminación de diazepam y de fenitoína, fármacos que se metabolizan por oxidación en el hígado por el citocromo P-450. Se recomienda monitorear a los pacientes tratados con fenitoína, ya que puede ser necesaria unareducción de dosis anticonvulsiva.
• Además del diazepam, el omeprazol puede inhibir el metabolismo hepático de algunas otras benzodiazepinas, como triazolam o flurazepam, incrementando el riesgo de alteraciones psicomotrices provocadas por estas últimas benzodiazepinas. 
• Antibióticos: la concentración plasmática de ambos fármacos aumenta cuando el omeprazol se administra junto conla claritromicina.
• Anticoagulantes: omeprazol posiblemente potencian el efecto anticoagulante de los cumarínicos.
• El omeprazol puede inhibir el metabolismo hepático del disulfiram. Se ha descrito algún caso aislado de rigidez muscular posiblemente relacionado con esta indicación.

Ranitidina
• Inhibición del sistema de las oxigenasas de función mixta, ligado al citocromo P450:Ranitidina a dosis terapéuticas habituales no potencia la acción de fármacos que son metabolizados por esta enzima tales como diazepam, lidocaína, fenitoína, propranolol y teofilina.
• Cuando se combina con warfarina puede aumentar o disminuir el tipo de protrombina.
• La biodisponibilidad de algunos fármacos puede verse afectada produciéndose bien un aumento de la absorción (por ejemplotriazolam, midazolam, glipizida) o bien una disminución de la absorción (por ejemplo ketoconazol, atazanavir, delaviridina, gefitinib).
• La absorción de ketoconazol puede reducirse por la administración de agentes que reducen la secreción ácida. Los antagonistas de los receptores H2 de la histamina, tal como ranitidina, deben administrarse por lo menos 2 horas antes del ketoconazol.
•La administración concomitante de dosis elevadas (2 g) de sucralfato puede disminuir la absorción de ranitidina. Este efecto no tiene lugar, si la administración de sucralfato se realiza 2 horas después de la de ranitidina.

Antiácidos orales en jarabe
• El uso concomitante de antiácidos puede interferir con la absorción de acetaminofen, alendronato, alopurinol, ácido acetil salicílico,...