Talleres

UNIVERSIDAD LATINA DE PANAMÁ

FACULTAD DE MEDICINA WILLIAM C .GORGAS

ESCUELA DE FARMACIA

CURSO: TOXICOLOGÍA

MANEJO DEL PACIENTE INTOXICADO




Introducción

El presente trabajo se refiere al manejo del paciente intoxicado .El enfoque clínico de los pacientes potencialmente intoxicados inicia con el reconocimiento y el tratamiento de enfermedades potencialmente mortales: compromisos de las vías aéreas , dificultad respiratoria y problemas circulatorios ( el “ABCs”), tales como la inestabilidad hemodinámica y arritmias graves .

Una vez que el ABC es administrado , debe ser evaluado el nivel de conciencia del paciente , ya que esto ayuda a determinar las técnicas a utilizar para su manejo posterior de la exposición al tóxico .

Los extremosde la temperatura corporal deben ser corregidos al principio de la evaluación y un paciente con alteración del estado mental debe ser tratado ( se deben considerar la administración de naloxona , dextrosa y tiamina

MANEJO DE PACIENTE INTOXICADO

Objetivos

• Describir el manejo general del paciente con sospecha de intoxicación.
• Explicar las medidas terapéuticas que se utilizan enpacientes intoxicados

Cuestionario
1. Identifique las áreas en que se debe centrar el manejo del paciente intoxicado, en que se debe priorizar. Explique
R: el manejo inicial del paciente intoxicado, principalmente agudo, debe centrarse en seis áreas.
* Resucitación y estabilización
* Historia y examen físico (incluyendo la evaluación de un toxidrome especifico )
*Procedimiento adecuado de descontaminación del tracto gastrointestinal, piel y ojos.
* Uso juicioso de las pruebas de laboratorio electrocardiograma y estudios radiográficos.
* Administración de antibióticos específicos, si están indicados.
* Utilización de técnicas para incrementar la eliminación de tóxicos seleccionados.
Es el primer manejo ante un paciente seriamente intoxicado. Se debeasegurar la permeabilidad de las vías aéreas (levantar la mandíbula, aspiración de secreciones, intubación) ;(ventilación boca a boca o con un ambú y soporte de la circulación (masaje cardiaco inotrópicos.
En esta etapa será priorizado el monitoreo cardiaco, la oximetría de pulso y tener un acceso intravenoso.

2. ¿Cuál es la importancia de la historia y examen físico en el pacienteintoxicado, defina que es un toxidrome y cuáles son los tipos? Explique

R / Existen datos en la historia clínica que adquieren particular importancia para el diagnostico de una intoxicación
* La identificación del tóxico siempre es importante para el diagnostico y manejo, así como la posible cantidad incorporada, la vía de entrada (oral, dérmica, respiratorio) el tiempo trascurridodesde la exposición al tóxico y el lugar donde ocurrió la intoxicación. A la vez la historia medicamentosa (incluyendo medicamentos prescritos y no prescritos). La historia de enfermedades crónicas, en el caso de niños o pacientes potencialmente suicidas es necesario saber de medicamentos utilizados por los miembros de la familia, estos datos proporcionan información sobre los medicamentosdisponibles.
Es importante realizar un examen físico completo, ya que estos datos proporcionan información sobre la severidad y causa de la intoxicación
Un toxidrome son síndromes característicos, que al ser reconocidos ayudan a identificar algunos posibles tóxicos.

3 Describa las medidas de descontaminación que pueden ser utilizadas en el paciente intoxicado. Explique lostipos de descontaminación gastrointestinal.
Las medidas más utilizadas para la descontaminación para disminuir la absorción del toxico son las siguientes.
Descontaminación ocular:
* Irrigar inmediatamente con suero salino o agua
* De 15 a 20 minutos.
* No usar otras sustancias
* Consulta oftalmológica
Descontaminación dérmica
* Usar guantes (de goma) y, de preferencia,...