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Cap 4. Jaime Tallis INTERVENCIONES PSICOLÓGICAS EN EL RETARDO MENTAL

Cabría interrogarse sobre las posibles intervenciones psicológicas en las patologías neurológicas severas ,como las que motivan el Retardo Mental, independientemente de los enfoques teóricos disímiles que tengan las distintas corrientes.
Es importante el aporte de Small, quien plantea una forma de abordar la problemáticade los trastornos psicológicos cuando se trata de enfermedades neurológicas. Resumimos los siguientes interrogantes:
Cuál es el problema que presenta el paciente.
Cuál es el factor desencadenante del problema.
Hay antecedentes análogos a la situación actual.
Cuál es el significado de los síntomas
Cuál es el estado del sistema yoico
Que cambios pueden reestablecer el equilibrio.
Qué tipode terapia tiene mayores probabilidades de lograr los cambios necesarios.
Qué tipo de ayudas internas y externas existen para ayudar al proceso terapéutico.
Como conducir la terapia
Cuál es el pronóstico.
Según este autor no hay una sola manera de abordar a un paciente neurológico, sino el modelo terapéutico debe adaptarse a las condiciones del paciente y del medio. Hay dos modelosterapéuticos en discusión : EL COGNITIVO CONDUCTUAL Y EL PSICOANALITICO.
LA INTERPRETACIÓN PSICODINÁMICA
En la actualidad hay un cuerpo teórico tendiente a explicar las alteraciones conductuales desde un origen psicodinámico, más allá de la deficiencia intelectual el niño tiene un mundo subjetivo vinculado a sus deseos, pulsiones, libido, identificaciones y afectos.
La psiquiatría del siglo XIX Y XXtenían un especial interés en la temática del retardo mental.
Tres factores incidieron en este abandono: en primer lugar, el desarrollo de las pruebas de inteligencia, en segundo lugar el hallazgo creciente de factores genéticos causales de la diminución intelectual. En tercer lugar, el mayor interés histórico de la psiquiatría psicodinámica en la neurosis y más reciente, en la psicosis.
Elpsicoanálisis, por los conceptos de Klein, quien sostenía la imposibilidad de llevar adelante un trabajo terapéutico en estos casos porque las funciones necesarias para ello se encontraban afectadas: el lenguaje, la vida de fantasía y el acceso a un mundo simbólico.
Mannoni critica a sus colegas por pensar que …”un psicoanálisis que pone en juego la palabra, solo puede destinarse a seres dotados deinteligencia normal”
Junto a Mannoni hay profesionales que afrontan el tema de la intervención psicoanalítica, como Dolto y Castels, centrando en le vínculo con la madre la causa de los síntomas agregados al retardo.
Si bien Mannoni acepta una base orgánica que separaría al “retardado grave” del “débil mental” el niño quedaría atrapado en un mundo fantasmatico materno que terminaría porincluirlo. El trabajo psicoanalítico debería de realizarse, según la autora, a partir de la relación patológica madre _niño.
Los trabajos de Mises dan algunas premisas centrales:
1. El retardo de un niño no es jamás una respuesta simple al deseo de la madre.
2. Hay relación entre las deficiencias intelectuales y las patologías psiquiátricas severas, pero la diferencia estriba en la estructuracióndeficitaria de las primeras.
3. En los cuadros de retardo mental no pueden deslindarse los mecanismos psicodinámicos en el establecimiento de los problemas conductuales, ya sean leves o severos
Mises termina haciendo una distinción entre “retardos mentales armónicos” que no presentan sintomatología psicológica_ psiquiátrica agregada y “retardos mentales disarmonicos” vinculados a la psicosis,neurosis, psicopatías y trastornos comportamentales severos.
En algunos trabajos realizados con chicos con retardos lograron eliminar las conductas desajustadas, pero durante el curso del tratamiento aparecieron situaciones no señaladas en los motivos de consulta, como fetichismo y abuso sexual.
ENFOQUE COGNITIVO CONDUCTUAL
Las terapias cognitivo conductuales han ganado un lugar creciente en el...