Tamiflu

Introducción

En este documento se hablará acerca de la pandemia de influenza H5N1, ¿por qué la red de abasto fue incierta?, las medidas con que se contó para prevenir y controlar, así mismo se propondrán elementos a considerar para la red de abasto y se entenderán los retos con que se contó para construir una red de suministro.
Para entender más a fondo esto, es necesario entender ciertosconceptos. Una pandemia de influenza ocurre cuando aparece un subtipo del virus de la influenza contra el cual nadie es inmune. Esto da lugar a varias epidemias simultáneas en todo el mundo, generando un gran número de casos donde la mayoría terminan en muerte. Con la expansión mundial del transporte y de la urbanización estas epidemias se propagan con facilidad en todo el mundo.
Los brotes deinfluenza y epidemias son causados por los virus de influenza tipo A y B, estos virus sufren cambios menores los cuales permiten evadir la inmunidad desarrollada tanto en infecciones anteriores como en respuesta a vacunas, es decir que el virus muta y la medicina existente para el virus se vuelve obsoleta ya que la mutación del virus le permitió inmunidad contra esta medicina.
En este caso solo el virusde tipo A puede llegar a generar pandemias, ya que ocurre una variación importante en el virus y se podría decir que se trata de un virus completamente nuevo. Este tipo de virus es capaz de transmitirse de persona en persona por lo cual la expansión es más rápida.
Las pandemias mundiales más grandes registradas y mejor documentadas son la del H1N1, conocida como la influenza española en 1918 (50millones de muertes), H2N2 - influenza Asiática (2 millones de muertes) en 1957 y H3N2 en 1968 conocida como la influenza de Hong Kong (1 millón de muertes).

Elementos a considerar en el manejo de reservas para una pandemia global.

La correcta operación de la respuesta ante una pandemia de influenza requiere que las solicitudes de salud dispongan de elementos e insumos necesarios para actuarde manera inmediata.
En la Organización Mundial de la Salud (OMS) se cuenta con una lista de verificación para el plan de preparación de una pandemia, en donde se preparan para prevenir o reducir al mínimo la morbilidad y la mortalidad humana, la perturbación social y las consecuencias económicas causadas por una pandemia.
En uno de los puntos de esta lista existe el apartado de Investigación ymanejo de casos, en el cual se busca conocer la capacidad local del laboratorio con el fin de contar con la posibilidad de confirmar rápidamente con que accesos y recursos se cuentan, y con qué países puede ser eficaz establecer una red de laboratorios.
Tamiflú el medicamento antiviral de administración oral que impide la propagación del virus contra las cepas tipo a y B, se contaba protegido conuna patente hasta el 2016, a excepción de los 50 países incluidos en la lista de las Naciones Unidad de Países Menos Desarrollados. Esto no permitía cubrir con las demandas de reserva de cada país.
En marzo de 2005 los pedidos de reservas eran escasos, menos de 15 gobiernos nacionales disponían de ellas así que Roche donó 3 millones de tratamiento a la OMS, en el tercer trimestre de 2005 lasolicitud de reservas aumentó y Roche debía correr el riesgo de producir previendo la demanda.
De acuerdo con los datos de la OMS, los gobiernos debían prepararse para enfermar a más del 25% de la población, en base a eso Estados Unidos y la Unión Europea predecía modelos de reserva que cubrieran el 29% de la población disminuyendo la tasa de mortalidad a la mitad. Si se usaba una reserva más grandeque cubriera al 100% la tasa se reducía a más de un 80% (tabla 1).

Tabla 1. Estrategias para mitigar una pandemia mediante el uso de reservas

Cero intervención
Tratamiento
Tratamiento + profilaxis de postexposición de contactos en el hogar
Tratamiento + profilaxis de postexposición de TODOS los contactos
Reserva de antiviral requerida (% de población total)

0%

29%

57%

102%
Tasa de ataque...