Tamiz ampliado y rpbi

Facultad de enfermería

Modulo IV: evaluación, intervención en enfermería I: salud en la infancia y adolescencia.

*Tamiz Neonatal Ampliado.

Regina Liliana Fuentes Ploneda.

Colima, Col. 21 de octubre de 2010

TAMIZ NEONATAL AMPLIADO.

Para la detección de enfermedades metabólicas:
Hipotiroifdismo congénito, hiperplasia adrenal congénita, fenilcetonuria y deficiencia debiotinidasa.

CONCEPTO
Las enfermedades metabólicas congénitas como hipotiroidismo congénito(HC), hiperplasia adrenal congénita por deficiencia de 21 hidroxilasa(HAC) ,fenilcetonuria (PKU) y deficiencia de biotinidasa (DB) representan una de las principales causas de retraso mental o muerte .La detección de las mismas consiste en la medición de los niveles de Hormona Estimulante de Tiroides(TSH) en sangre de cordón umbilical al nacimiento, Fenilalanina (Phe), 17Alfa-Hidroxi-Progesterona ( 17-OHP) y Biotinidasa(B) en sangre de talón del 3er al 5to día de vida. La identificación oportuna de estas enfermedades permite el diagnóstico y tratamiento antes de los 39 días de vida, disminuyendo las compilaciones.

OBJETIVO
• Detectar con oportunidad a los recién nacidos que padecenestas enfermedades clínicamente no detectables, para que con tratamiento especifico se puedan prevenir los daños sobre la salud como retraso mental y / o físico , asignación incorrecta del sexo , otras secuelas y muerte en los niños nacidos en el ámbito institucional

PRINCIPIO
• La toma de la muestra, es determinante, para la identificación de desórdenes metabólicos y otros desórdenesgenéticos.

INDICACIONES
• A partir del 3er al 7mo día de nacido

CONSIDERACIONES PARA LA DETECCION

• En las unidades medicas de atención se dispondrá de los insumos necesarios para el tipo de toma de muestra a realizar
• El papel filtro y la ficha de identificación deben llenarse de manera correcta, con la letra legible, verificando que el número de folio sea el mismopara los dos y los engrapen para que permanezcan unidos y evitar que se extravíen.
• Las muestras que técnicamente no sean satisfactorias o contengan una cantidad insuficiente de sangre, deberán obtenerse nuevamente de manera inmediata.

MATERIAL Y EQUIPO

• Documentos de identificación del recién nacido
• Formato de ficha de identificación
• Papel filtro o tarjetaguthrie
• Lanceta estéril
• Torundas alcoholadas
• Torundas secas
• Libreta de registro
• Contenedor de plástico rígido

PROCEDIMIENTO

• Coloque al recién nacido en decúbito dorsal.
• Identifique el área de punción a lo lado de dos líneas imaginarias ,una que va la mitad del primer dedo hacia el talón y la otra que va desde el pliegue interdigital del cuartoy quinto dedo hacia el talón e inmovilice el pie
• Limpie con la torunda alcoholada el área a puncionar y deje evaporar el residuo de alcohol, (no utilice antisépticos yodados).
• Punción con la lanceta estéril
• Sostenga la lanceta estéril en el sitio de punción y presiones moderadamente el disparador con el dedo pulgar para realizar la punción.
• Retire la lanceta ydeséchela.
• Aplique las medidas de bioseguridad en el material utilizado.
• Tenga cuidado de no exprimir el área vecina, ya que produciría hemólisis mezclándose el líquido intersticial con las gotas de sangre.
• Si la sangre no fluyera, coloque el pie por debajo del nivel del corazón y frote la pierna para producir una mayor afluencia de sangre al pie.
• Elimine la primera gotacon un algodón limpio sin alcohol y espere a que se forme una segunda gota, ponga en contacto la superficie del papel filtro y deje que se impregne el círculo por completo.
• La gota debe ser suficientemente grande para saturar el círculo completo e impregnar la cara posterior del papel filtro.
• Espere una nueva gota y póngala en contacto con el papel filtro repitiendo el mismo...