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Francisco Garrido-Latorre, Sergio López-Moreno
Evaluación de los programas y servicios de salud en México
Salud Pública de México, vol. 53, núm. 4, 2011, pp. S399-S401,
Instituto Nacional de Salud Pública
México
Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=10621579002Salud Pública de México,
ISSN (Versión impresa): 0036-3634
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México

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Editorial

PRESENTACIÓN
Evaluación de los programas y serviciosde salud en México
L

a evaluación permanente de las acciones y resultados
alcanzados por los sistemas de salud es una de las
principales expresiones de la rectoría del Estado y una
de las mejores formas de garantizar que sus objetivos
estratégicos se puedan alcanzar. Estas acciones tienen
una tendencia creciente en el mundo y actualmente no
existe ningún país que pueda organizarseriamente su
sistema de salud sin llevarlas a cabo.

No obstante, a pesar de que la evaluación de los
sistemas sanitarios se realiza sistemáticamente desde
hace por lo menos diez años, la manera de llevarla a
cabo ha variado significativamente en el último medio siglo. Como ejemplo, baste mencionar que en el
lapso trascurrido de los años cincuenta a los setenta la
evaluación de los programas yservicios consistió fundamentalmente en la medición de metas –sobre todo a
través de la comparación entre las acciones planeadas y
las realizadas– y la medición de la eficiencia alcanzada
durante el uso de los recursos. Unas décadas más tarde
–probablemente como una de las consecuencias de la
difusión que tuvo el modelo de evaluación de la calidad
de la atención propuesto por AvedisDonabedian– estas
primeras modalidades de evaluación fueron sustituidas
paulatinamente por la evaluación simultánea de la estructura, los procesos y los resultados de los programas.
Esta manera de evaluar permitió acercarse por primera
vez a lo que podría considerarse una evaluación integral
de los sistemas sanitarios. Un poco después, al finalizar
los años noventa y paralelamente a los movimientosde reforma sanitaria que ocurrieron a escala mundial,
surgió el concepto de Evaluación del Desempeño de los
Sistemas de Salud, que la Organización Mundial de la
Salud formalizó en su Informe Mundial del año 2000. En
este caso, como indica su nombre, la evaluación se refiere
al desempeño global de los sistemas y es resultado de
una combinación de la aplicación de las políticas, la

saludpública de méxico / vol. 53, suplemento 4 de 2011

marcha de los programas y los resultados de las acciones
de salud.

La evaluación de los sistemas de salud puede
realizarse por lo menos en dos niveles. El primero es
aquel en el que se encuentran los procesos que el sistema
establece en la forma de programas y servicios de salud.
El segundo se despliega a escala sistémica, es decir, enmateria de grandes políticas. Se denomina Evaluación
de Programas y Servicios a la primera modalidad y
Evaluación del Desempeño del Sistema de Salud a la
segunda. En general, cuando se evalúa el desempeño
de los sistemas se evalúan las condiciones generales
de salud que se han alcanzado en un país, la brecha
sanitaria que existe entre los grupos sociales, el trato
que proporciona el sistema asus usuarios y el grado de
eficiencia alcanzado al aplicar los recursos disponibles
para atender las necesidades actuales y futuras.

Como puede observarse, la transformación experimentada en el último medio siglo en los modos de
evaluar los servicios y sistemas de salud ha consistido,
aparentemente, en la sustitución paulatina de la evaluación de la operación de los programas (medida a...