Tanatologia

CUIDADOS EN EL PROCESO AGÓNICO

Versión: 2
Entrada en vigor:1-06-09
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CÓDIGO: PT-GEN-112

CUIDADOS EN EL PROCESO AGÓNICO

1.- OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para aliviar el sufrimiento, aportar
comodidad física y dar apoyo emocional al paciente agónico y a su familia.

2.- DEFINICIÓN
Intervenciones dirigidas a proporcionar los cuidados necesarios enla fase final de la
vida, manteniendo la dignidad integral del paciente y facilitando la adaptación familiar
al proceso.

3.- REFERENCIAS


PG-ENF-01.



Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del
paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y
documentación clínica.



Ley 3/2005 de 23 de Mayo, por la que se regula el ejerciciodel derecho a
formular instrucciones previas en el ámbito sanitario y se crea el registro
correspondiente.

4.- PROTOCOLO
4.1.-Definición de agonía
Estado que precede a la muerte en aquellas enfermedades en que la vida se
extingue gradualmente. En la agonía el deterioro físico se acelera y se acentúa.

4.2.-Signos clínicos que pueden presentarse


Alteración del nivel de conciencia yalteración neurosensorial.



Pérdida de tono muscular (aumento de la debilidad, retención o
incontinencia urinaria y/o fecal, disminución de la ingesta).

Documentación de Enfermería

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Cambios hemodinámicos: alteración de signos vitales, alteración de la



circulación(livideces

distales,

isquemia),

alteraciones

respiratorias

(estertores, pausas de apnea).

4.3.-Cuidados

de

enfermería

al

paciente

agónico

según

necesidades
4.3.1.- Respiración
Cuidados ante la aparición de disnea


o

Mantener actitud segura y tranquila ante el paciente y la familia. No
dejar solo al paciente, si es posible.

o

Elevar el cabecerode la cama (30-40 º).

o

Administrar tratamiento medico prescrito: oxigenoterapia (PD-GEN-05 )
y fármacos.

o

Intentar proporcionar aire fresco en la cara (ventana, abanico,
ventilador…) que mejora la percepción de la dificultad respiratoria al
estimular los receptores del nervio trigémino.

o

Evitar que la familia forme un círculo cerrado sobre el enfermo.

o

Evitar presióntorácica o abdominal con la ropa de cama y/o camisón o
pijama.

Cuidados ante la aparición de secreciones



Son molestas sobre todo para la familia, ante la creencia que el enfermo se
está ahogando, pero no así para el enfermo, que generalmente presenta bajo
nivel de conciencia.
o

No aspirar las secreciones a menos que sean abundantes y localizadas
en la orofaringe. La aspiracióninnecesaria aumenta las secreciones, es
traumática y molesta para el paciente.

o

Si es posible, colocar al paciente en la postura adecuada (decúbito
lateral con la cabeza ligeramente inclinada) que haga menos audibles
las secreciones.

o

Administrar fármacos que disminuyen las secreciones y broncodilatan
(Anticolinérgicos: escopolamina bromhidrato o n-butil bromuro deDocumentación de Enfermería

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hioscina, éste último

si no se quiere sedación del paciente) según

prescripción médica.
o

Comunicar al facultativo la aparición de secreciones a fin de disminuir la
fluidoterapia si procede.

o

Mantener una higiene bucal adecuada y retirar manualmentelas
secreciones cuando sea necesario.

4.3.2.- Alimentación


Administrar dieta en función de su nivel de conciencia, retirándola si fuera
necesaria para evitar la broncoaspiración de contenido alimenticio.



Identificar la aparición de sed (sequedad de mucosas o que el paciente así lo
exprese) y comunicarlo al facultativo correspondiente para hidratación
intravenosa o subcutánea...