Tanatologia

TRAUMATOLOGÍA LEGAL
Desde el punto de vista médico legal las contusiones con derrame que más importancia revisten son aquellas con derrame hemático o sanguíneo. Estas a su vez se clasifican en:
a) Equimosis.
Es una contusión en la cual, por efectos del traumatismo, hay una infiltración sanguínea por debajo de la piel. El ejemplo más típico de la equimosis es el moretón o cardenal que seproduce en los párpados y región periorbitaria luego de un golpe de puño.
Clasificación de la equimosis por su forma y tamaño.
* Equimosis propiamente dicha: moretón o llamado también cardenal, en el que la sangre se infiltra en los tejidos en forma laminar; tiene un diámetro que va de uno a veinte centímetros.
* Equimona: se diferencia por su más amplia extensión.
* Petequias: son lasmás pequeñas de las equimosis y se presentan como un punteado hemorrágico. Las petequias miden no más de 1 mm. De diámetro.
* Sugilaciones: son equimosis que se producen cuando sobre la piel se ha actuado con un mecanismo de succión, como sucede al chupar fuertemente con los labios .
Características de la equimosis
* Es una lesión exclusivamente vital.
* La equimosis tiene unaevolución predecible
* Existen dos tipos de equimosis que no cambian de coloración hasta su reabsorción total.
* Las equimosis pueden ser figuradas.
* La equimosis, por lo general, aparece en el sitio de la contusión, sin embargo, puede existir equimosis migratorias.
* El número de contusiones por lo general determina un igual número de equimosis con dos excepciones.
* Factores quepueden modificar la equimosis en extensión y duración
Factores locales:
1. Presencia de plano óseo subyacente.
2. Mayor o menor vascularización de la región que sufrió la contusión.
3. Laxitud de las mallas del tejido celular subcutáneo (TCS).
4. Factores generales:
5. Son la edad, sexo, talla y peso (constitución somática) y ciertas enfermedades relacionadas con los factores decoagulación sanguínea.

Causas de error en el diagnóstico médico legal de las equimosis.
Frente a una equimosis, el perito debe considerar dos posibilidades que pueden inducirlo a error en su diagnóstico:
* Las contusiones que no producen equimosis: Es que puede haber existido una contusión que no produjo equimosis;
* Las equimosis sin traumatismo: Que puede existir una equimosis sinque haya habido traumatismo; y,
* Seudoequimosis: en el cadáver, es importante anotar que bajo ciertas condiciones, pueden aparecer coloraciones seudoequimóticas,
b) Bolsa sanguínea
Es una lesión producto de una contusión por mecanismo de pinzamiento o pellizcamiento; que ocasiona por debajo de la piel un pequeño acúmulo de sangre.
c) Hematoma
Es una lesión en la cual, por efectosde la contusión, se produce una gran colección sanguínea por debajo de la piel, entre los planos musculares o en el interior de las cavidades (hematoma intracraneal, intraabdominal, ect.).
CONTUSIONES PROFUNDAS SIN HERIDA EXTERNA.
En este caso, por la ubicación de la contusión en ciertas regiones del organismo en las cuales las paredes del tejido son laxas y/o elásticas, pese a la severidaddel traumatismo se mantiene la integridad de la piel, pudiendo existir serias lesiones en órganos internos, sean estos macizos como hígado, riñones, corazón; órganos huecos, como vejiga e intestino; y, duros u óseos como costillas o columna vertebral.
Características.
Las contusiones profundas sin herida externa tienen tres características:
1. Mantienen la integridad de la piel (piel indemne);2. Puede producir lesiones internas de órganos macizos o huecos; y,
3. Puede ocasionar lesiones internas de elementos óseos (fracturas).
MECANISMOS.
Las contusiones profundas sin herida externa pueden producirse por los siguientes mecanismos:
* Golpe directo: tal es el caso de una contusión severa como la que sucede en un accidente de tránsito en el cual el conductor del vehículo...