Taquiarrtimias ventriculares
Páginas: 6 (1375 palabras)
Publicado: 26 de abril de 2015
Taquiarrtimias
ventriculares
Dr. Gibren G. Vázquez Vargas
R1 MF
Introducción.
Generalidades.
Las taquicardias son arritmias con mas de 3
latidos con una frecuencia superior a los
100 lpm.
Introducción.
Generalidades.
Mecanismos.
Por alteracion del automatismo
No pueden iniciarse ni detenerse con
estimulacion electrica… catecolaminas,
K, hipoxia, isquemia, intoxicacion digitalica.
Poractividad desecandenada,
postpotenciales
Aumento del Calcio intracelular… Torsade de
Pointes, QT largo
Hipopotasemia, hipomagnesemia, isquemia.
Introducción.
Generalidades.
Mecanismo
Alteracion en la propagacion del impulso,
reentrada
El mas frecuente
Pueden iniciarse o detenerse con
estimulación rápida, extrasistoles
EXTRASISTOLES VENTRICULARES
Definición
Es un impulso prematuro enrelación al
ritmo dominante que se origina en un foco
ectópico por debajo de la bifurcación del
haz de His.
Aspectos clinicos
Trastorno del ritmo
más común
Sanos o con
cardiopatía.
Aumenta con la edad.
Pueden ser
asintomáticos o
sintomáticos.
“palpitaciones” en el
tórax o en el cuello
“como si parara” el
corazón”
Síntomas de angina,
hipotensión arterial
cuando son muyfrecuentes
(bigeminismo)
Pausa compensatoria,
disociacion en AV.
Reconocimiento ECG
Complejos QRS deformados y anchos (0.12
a 0.20 seg).
Prematuro con relación al ritmo de base.
Intervalos de acoplamientos fijos o variables
(Figura 1a-1b-1c).
Extrasistoles ventriculares
La clasificación:
◦ monomórficos o polimórficos
◦ pareados o bigeminados;
◦ más de tres consecutivos se le llamataquicardia
ventricular
Saber si hay de bloqueo de rama derecha o
izquierda
Número de extrasístoles por minuto u hora
en el Holter.
Acoplamiento si es fijo o variable y si cae
sobre la onda T
Tratamiento
La aparición y su frecuencia aumenta con la
edad, en personas con corazón por lo
demás normal o en presencia de
cardiopatías.
Ante la decisión de tratamiento evaluamos
los objetivos de éste;síntomas y/o
sobrevida y si los riesgos de la terapia
antiarrítmica son menores que el beneficio
perseguido.
La naturaleza de la
enfermedad de base
determina el pronóstico
y enfoque terapéutico.
EV aisladas en
pacientes sin
cardiopatía estructural
son benignas y su
única justificación de
tratamiento sería
mejorar la
sintomatología, si la
hay.
Los betabloqueadores
disminuyen lamortalidad, en pacientes
postinfarto.
Más de 10 EV/hora en el
período postinfarto
riesgo aumentado de
desarrollar taquicardia
ventricular o muerte
súbita.
Marcador del
compromiso isquémico y
de la función ventricular.
RITMO IDIOVENTRICULAR
ACELERADO
Tres o más impulsos ectópicos consecutivos
por debajo de la bifurcación del haz de His a
una frecuencia entre 50 y 120 lat/minuto
ARRITMOGENESIS: Automatismo
aumentado, ectópico.
Aspectos clínicos
8% a 20% de pacientes con infarto agudo
del miocardio, principalmente inferior o
después de reperfusión espontánea o por
trombolíticos.
Taquicardia ventricular lenta.
Reconocimiento ECG
FV: 50 - 120/lat. por min.
Intervalos RR regulares.
Complejos QRS anchos, bizarros.
Relación AV puede ser 1:1
Es frecuente la disociación AV.
Tratamiento
La terapia rara vez es necesaria.
Si la situación clínica lo requiere, lo
aconsejable es aumentar la frecuencia
sinusal con atropina o con marcapaso de
estímulo auricular.
TAQUICARDIA VENTRICULAR
Definición
A tres o más impulsos ectópicos por debajo
de la bifurcación del haz de His a una
frecuencia mayor de 110 latidos por minuto.
Proceso de reentrada.
Cuando tardapor lo menos 30 segundos o
el ritmo conlleva a un colapso
hemodinámico que requiere cardioversión
eléctrica, se le llama «taquicardia
ventricular sostenida».
«No sostenida» cuando termina en forma
espontánea antes de 30 segundos y no
colapsa el paciente (figura 2a y 2b).
Aspectos clínicos
La TV muchas veces se presenta en
pacientes con cardiopatías estructurales
significativas....
ventriculares
Dr. Gibren G. Vázquez Vargas
R1 MF
Introducción.
Generalidades.
Las taquicardias son arritmias con mas de 3
latidos con una frecuencia superior a los
100 lpm.
Introducción.
Generalidades.
Mecanismos.
Por alteracion del automatismo
No pueden iniciarse ni detenerse con
estimulacion electrica… catecolaminas,
K, hipoxia, isquemia, intoxicacion digitalica.
Poractividad desecandenada,
postpotenciales
Aumento del Calcio intracelular… Torsade de
Pointes, QT largo
Hipopotasemia, hipomagnesemia, isquemia.
Introducción.
Generalidades.
Mecanismo
Alteracion en la propagacion del impulso,
reentrada
El mas frecuente
Pueden iniciarse o detenerse con
estimulación rápida, extrasistoles
EXTRASISTOLES VENTRICULARES
Definición
Es un impulso prematuro enrelación al
ritmo dominante que se origina en un foco
ectópico por debajo de la bifurcación del
haz de His.
Aspectos clinicos
Trastorno del ritmo
más común
Sanos o con
cardiopatía.
Aumenta con la edad.
Pueden ser
asintomáticos o
sintomáticos.
“palpitaciones” en el
tórax o en el cuello
“como si parara” el
corazón”
Síntomas de angina,
hipotensión arterial
cuando son muyfrecuentes
(bigeminismo)
Pausa compensatoria,
disociacion en AV.
Reconocimiento ECG
Complejos QRS deformados y anchos (0.12
a 0.20 seg).
Prematuro con relación al ritmo de base.
Intervalos de acoplamientos fijos o variables
(Figura 1a-1b-1c).
Extrasistoles ventriculares
La clasificación:
◦ monomórficos o polimórficos
◦ pareados o bigeminados;
◦ más de tres consecutivos se le llamataquicardia
ventricular
Saber si hay de bloqueo de rama derecha o
izquierda
Número de extrasístoles por minuto u hora
en el Holter.
Acoplamiento si es fijo o variable y si cae
sobre la onda T
Tratamiento
La aparición y su frecuencia aumenta con la
edad, en personas con corazón por lo
demás normal o en presencia de
cardiopatías.
Ante la decisión de tratamiento evaluamos
los objetivos de éste;síntomas y/o
sobrevida y si los riesgos de la terapia
antiarrítmica son menores que el beneficio
perseguido.
La naturaleza de la
enfermedad de base
determina el pronóstico
y enfoque terapéutico.
EV aisladas en
pacientes sin
cardiopatía estructural
son benignas y su
única justificación de
tratamiento sería
mejorar la
sintomatología, si la
hay.
Los betabloqueadores
disminuyen lamortalidad, en pacientes
postinfarto.
Más de 10 EV/hora en el
período postinfarto
riesgo aumentado de
desarrollar taquicardia
ventricular o muerte
súbita.
Marcador del
compromiso isquémico y
de la función ventricular.
RITMO IDIOVENTRICULAR
ACELERADO
Tres o más impulsos ectópicos consecutivos
por debajo de la bifurcación del haz de His a
una frecuencia entre 50 y 120 lat/minuto
ARRITMOGENESIS: Automatismo
aumentado, ectópico.
Aspectos clínicos
8% a 20% de pacientes con infarto agudo
del miocardio, principalmente inferior o
después de reperfusión espontánea o por
trombolíticos.
Taquicardia ventricular lenta.
Reconocimiento ECG
FV: 50 - 120/lat. por min.
Intervalos RR regulares.
Complejos QRS anchos, bizarros.
Relación AV puede ser 1:1
Es frecuente la disociación AV.
Tratamiento
La terapia rara vez es necesaria.
Si la situación clínica lo requiere, lo
aconsejable es aumentar la frecuencia
sinusal con atropina o con marcapaso de
estímulo auricular.
TAQUICARDIA VENTRICULAR
Definición
A tres o más impulsos ectópicos por debajo
de la bifurcación del haz de His a una
frecuencia mayor de 110 latidos por minuto.
Proceso de reentrada.
Cuando tardapor lo menos 30 segundos o
el ritmo conlleva a un colapso
hemodinámico que requiere cardioversión
eléctrica, se le llama «taquicardia
ventricular sostenida».
«No sostenida» cuando termina en forma
espontánea antes de 30 segundos y no
colapsa el paciente (figura 2a y 2b).
Aspectos clínicos
La TV muchas veces se presenta en
pacientes con cardiopatías estructurales
significativas....
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