taquicardia urgencias

Actualización de “ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias”

Valoración y manejo de las Taquicardias en
urgencias de Atención Primaria

Valoración y manejo de las Taquicardias en urgencias
de Atención Primaria
Mónica Pardo Fresno1, Inmaculada González Bermúdez2, Juan Ocampo Míguez2
1
2

Médica especialista en Cardiología. Unidad de Arritmias. Servicio de Cardioloxía. ComplexoHospitalario Universitario de Vigo.
Residentes de 5º año de Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de Vigo.

Cad Aten Primaria
Ano 2011
Volume 18
Páx. 111-116

DEFINICIÓN
Taquicardia define a todo ritmo con una frecuencia superior a 90100 lpm.

CLASIFICACIÓN SEGÚN ECG
El ECG permite clasificar las taquicardias en dos grupos:
• Según la duración del QRS:
-Taquicardias de QRS estrecho:duración del QRS ≤120 mseg.
-Taquicardias de QRS ancho: duración del QRS >120 mseg.
• Según la ritmicidad del trazado:
-Regular: distancia entre los QRS constante.
-Irregulares: distancia entre los QRS variable.
TAQUICARDIA DE QRS ESTRECHO REGULAR
Taquicardia por reentrada nodal
Taquicardia por reentrada aurículo ventricular
Flútter auricular
Taquicardia sinusal
Taquicardia auricularunifocal
TAQUICARDIA DE QRS ESTRECHO IRREGULAR
Fibrilación auricular
Flútter auricular con conducción ventricular variable
Taquicardia auricular multifocal
TAQUICARDIA DE QRS ANCHO REGULAR
Taquicardia ventricular monomorfa
Taquicardia supraventricular con alteración en la conducción intraventricular.
TAQUICARDIA DE QRS ANCHO IRREGULAR
Fibrilación o flútter auricular con alteración en laconducción intraventricular
Fibrilación auricular preexcitada
Taquicardia ventricular polimórfica

1.TAQUICARDIA DE QRS ESTRECHO
TAQUICARDIAS DE QRS ESTRECHO REGULARES

Taquicardia sinusal inapropiada
Ritmo sinusal (ondas P con características sinusales: positivas en
cara inferior y negativa o positiva/negativa en V1) pero que no se
produce como respuesta fisiológica ni se relaciona conpatologías que
aumentan la actividad simpática. Se trata de pacientes con taquicardia
sinusal en reposo o una taquicardia sinusal exagerada ante mínimos
esfuerzos. El tratamiento se basa en betabloqueantes, ivabradina o
antagonistas del calcio tipo diltiazem o verapamilo.
Taquicardia auricular
Taquicardia con presencia de ondas P de una morfología única y
distinta a la sinusal, con FC 130-250lpm. En el registro se observan
ondas P separadas por línea isoeléctrica (esto permite diferenciarlas
del flútter auricular).
Suelen estar relacionadas con alteraciones hidroelectrolíticas, hipoxia,
reagudización EPOC, crisis de broncoespasmo o con el uso de
fármacos agonistas betaadrenérgicos. Requieren tratamiento de la
enfermedad de base y control de la frecuencia con fármacos comobetabloqueantes, verapamilo, diltiazem o menos frecuentemente
antiarrítmicos de clase IC (propafenona, flecainida).
Cuando existen varias morfologías de ondas P dentro de la misma
taquicardia se habla de taquicardia auricular multifocal.
Flútter auricular
Arritmia caracterizada por actividad auricular regular, con frecuencia
auricular a 300 lpm y ondas auriculares de morfología constante
llamadasondas F. Suele tratarse de una arritmia con conducción AV
regular que generalmente es 2:1, por lo que la frecuencia ventricular
suele ser de 150 lpm. Si el bloqueo AV es 3:1, la frecuencia ventricular
será de 100lpm.

Taquicardia sinusal

requerir tratamiento específico y se resuelve al tratar las causas

En ocasiones el grado de bloqueo AV es variable, lo que determina
una respuestaventricular irregular. El flútter auricular se puede clasificar
según el ECG en común o no común. El flútter auricular común es el
más frecuente y es fácil de reconocer por el aspecto característico de
las ondas F en dientes de sierra, con ondas F negativas en cara inferior

desencadenantes.

y positivas en V1 (figura 1).

Ritmo sinusal con frecuencia cardiaca (FC) superior a 100 lpm. Es una...