Taquinea
Páginas: 42 (10259 palabras)
Publicado: 4 de octubre de 2012
INTRODUCCION
La enfermería puede definirse como una ciencia humana de experiencias salud-enfermedad-curación que son mediatizadas por una transacción de cuidados profesionales, personales, científicos, estéticos, humanos y éticos.
En el ejercicio de nuestra profesión se presenta una variedad de problemas que dependen exclusivamente de la competencia enfermera. Para resolverlos es esencialque la enfermera desarrolle y ejercite su facultad de juicio. Esta capacidad de emitir juicios profesionales permite medir la competencia profesional.
OBJETIVOS
Valorar al paciente en todo su integridad.
Identificar las necesidades reales y potenciales de paciente.
Encontrar los problemas más importantes que presenta el paciente.
Lograr satisfacer las necesidades del paciente.Elaborar planes de cuidado para así poder satisfacer las necesidades del paciente.
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO AL PACIENTE HOSPITALIZADO DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA
RECOLECCION DE DATOS:
DATOS DE FILIACIÓN:
NOMBRE Y APELLIDOS
FECHA DE NACIMIENTO
LUGAR DE NACIMIENTO
TIPO DE PARTO
RAZA
EDADSEXO
cuna
LUGAR DE PROCEDENCIA
HORA DE INGRESO
FECHA DE INGRESO
FUENTE
SERVICIO
FECHA DE ELABORACIÓN
DATOS DE LOS PADRES:
EDAD
OCUPACIÓN
GRADO DE INSTRUCCIÓN
MADRE:
EDAD
OCUPACIÓN
GRADO DE INSTRUCCIÓN : Quispe Aquino RN
: 04-09-12
: Ilave – Pilcuyo – Comunidad De JalluyoQómpuyo.
: en casa con atención empírica
:mestiza
: 5 días
: masculino
: nº 33
: ILave
: 17:00 aprox.
: 04-09-12
: historia clínica y padre de RN
: neonatología
: 08 – 09 – 12
: Walter Quispe
: 27 años
ganadería
secundaria completa
Silvia Aquino
: 27 años
: comerciante
: secundaria completa
CAUSA DE CONSULTA:
Padre del paciente refiere que su esposa el día 4 de septiembre, presento dolores deabdomen a las 10 am esto fue intensificándose hasta que decidieron acudir al centro de salud Pilcuyo, en donde no se le atendido por que ya eran más de 2 pm, regresan a su domicilio y su esposa con la ayuda de madre y una vecina dio el parto, además refiere que el niño al momento de nacer, no lloro de inmediato, y minutos después empozo a ponerse, morado y a respirar rápido por lo queacudieron al hospital de Ilave, donde no le atendieron por el parto fue en domicilio, y decide ir a un consultorio particular donde le indican que debe acudir al Hospital Manuel Núñez Butrón porque el RN está muy mal e ingresa a este nosocomio por el servicio de emergencia con los siguientes diagnóstico:
Alto riesgo por parto séptico
Síndrome de dificultad respiratoria
Antecedentesde ITU materno, para la que recibió medicación y no inicio ni cumplió tratamiento
RNPT: 36 semanas por FUR
Silverman 06
LOS EXÁMENES DE LABORATORIO MUESTRAN:
Fecha de evalucion 04 - 09 – 12
HEMATOLÓGICO:
Leucocitos: 10000
Plaquetas: 133000
Neutrofilos: 35 %
Abastonados: 03%
Segmentados: 32 %
Linfocitos: 62%
Monocitos 03 %
Grupo sanguíneo: “0”Factor: RH (+)
BIOQUIMICO:
Glucosa: 48 mg/dl
Hbo: 17.4 gr/dl
Hto: 51.2 %
OTROS
Leucocitos por campo 0- 2 x camp.
DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL
Recién nacido de 36 semanas de gestación
Riesgo por parto séptico.
Síndrome de dificultad respiratoria: Silverman: 07
Neumonitis intersticial
TRATAMIENTO: 23-08-12
Incubadora: TºC =36.5, humedad 20 %
DX al 7% + ClNa: 0.8ml +ClK: 0.4ml = pasar 230ml en 24 horas.
Saturación >= a 90%
Monitoreo de oximetría
Oxigeno húmedo a 1.5 litros.
Peso: 2400 gr.
Agua: 80 ml/Kg/día.
NPO
Aspiración de secreciones y aspiración de residuo gástrico.
Curación del cordón umbilical con solución aséptica
BHE + diuresis horaria.
Reportar signos de alarma...
La enfermería puede definirse como una ciencia humana de experiencias salud-enfermedad-curación que son mediatizadas por una transacción de cuidados profesionales, personales, científicos, estéticos, humanos y éticos.
En el ejercicio de nuestra profesión se presenta una variedad de problemas que dependen exclusivamente de la competencia enfermera. Para resolverlos es esencialque la enfermera desarrolle y ejercite su facultad de juicio. Esta capacidad de emitir juicios profesionales permite medir la competencia profesional.
OBJETIVOS
Valorar al paciente en todo su integridad.
Identificar las necesidades reales y potenciales de paciente.
Encontrar los problemas más importantes que presenta el paciente.
Lograr satisfacer las necesidades del paciente.Elaborar planes de cuidado para así poder satisfacer las necesidades del paciente.
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO AL PACIENTE HOSPITALIZADO DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA
RECOLECCION DE DATOS:
DATOS DE FILIACIÓN:
NOMBRE Y APELLIDOS
FECHA DE NACIMIENTO
LUGAR DE NACIMIENTO
TIPO DE PARTO
RAZA
EDADSEXO
cuna
LUGAR DE PROCEDENCIA
HORA DE INGRESO
FECHA DE INGRESO
FUENTE
SERVICIO
FECHA DE ELABORACIÓN
DATOS DE LOS PADRES:
EDAD
OCUPACIÓN
GRADO DE INSTRUCCIÓN
MADRE:
EDAD
OCUPACIÓN
GRADO DE INSTRUCCIÓN : Quispe Aquino RN
: 04-09-12
: Ilave – Pilcuyo – Comunidad De JalluyoQómpuyo.
: en casa con atención empírica
:mestiza
: 5 días
: masculino
: nº 33
: ILave
: 17:00 aprox.
: 04-09-12
: historia clínica y padre de RN
: neonatología
: 08 – 09 – 12
: Walter Quispe
: 27 años
ganadería
secundaria completa
Silvia Aquino
: 27 años
: comerciante
: secundaria completa
CAUSA DE CONSULTA:
Padre del paciente refiere que su esposa el día 4 de septiembre, presento dolores deabdomen a las 10 am esto fue intensificándose hasta que decidieron acudir al centro de salud Pilcuyo, en donde no se le atendido por que ya eran más de 2 pm, regresan a su domicilio y su esposa con la ayuda de madre y una vecina dio el parto, además refiere que el niño al momento de nacer, no lloro de inmediato, y minutos después empozo a ponerse, morado y a respirar rápido por lo queacudieron al hospital de Ilave, donde no le atendieron por el parto fue en domicilio, y decide ir a un consultorio particular donde le indican que debe acudir al Hospital Manuel Núñez Butrón porque el RN está muy mal e ingresa a este nosocomio por el servicio de emergencia con los siguientes diagnóstico:
Alto riesgo por parto séptico
Síndrome de dificultad respiratoria
Antecedentesde ITU materno, para la que recibió medicación y no inicio ni cumplió tratamiento
RNPT: 36 semanas por FUR
Silverman 06
LOS EXÁMENES DE LABORATORIO MUESTRAN:
Fecha de evalucion 04 - 09 – 12
HEMATOLÓGICO:
Leucocitos: 10000
Plaquetas: 133000
Neutrofilos: 35 %
Abastonados: 03%
Segmentados: 32 %
Linfocitos: 62%
Monocitos 03 %
Grupo sanguíneo: “0”Factor: RH (+)
BIOQUIMICO:
Glucosa: 48 mg/dl
Hbo: 17.4 gr/dl
Hto: 51.2 %
OTROS
Leucocitos por campo 0- 2 x camp.
DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL
Recién nacido de 36 semanas de gestación
Riesgo por parto séptico.
Síndrome de dificultad respiratoria: Silverman: 07
Neumonitis intersticial
TRATAMIENTO: 23-08-12
Incubadora: TºC =36.5, humedad 20 %
DX al 7% + ClNa: 0.8ml +ClK: 0.4ml = pasar 230ml en 24 horas.
Saturación >= a 90%
Monitoreo de oximetría
Oxigeno húmedo a 1.5 litros.
Peso: 2400 gr.
Agua: 80 ml/Kg/día.
NPO
Aspiración de secreciones y aspiración de residuo gástrico.
Curación del cordón umbilical con solución aséptica
BHE + diuresis horaria.
Reportar signos de alarma...
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