Taquipnea Transitoria del Recien Nacido

Marco teórico:
Taquipnea Transitoria del Recién Nacido
Definición: La Taquipnea Transitoria del Recién Nacido (TTRN) es un proceso respiratorio no infeccioso que se presenta con más frecuencia en los recién nacidos de termino o cercanos a término. Se inicia en las primeras horas y se caracteriza por la presencia de taquipnea (frecuencia respiratoria menor de 60), insuficiencia respiratoria yaumento del requerimiento de oxigeno, con niveles de C02, normales o ligeramente aumentados. Es un proceso generalmente autolimitado que se resuelve aproximadamente de 24 a 72 hrs.
La TTRN es una enfermedad que generalmente se maneja en el segundo nivel de atención
Los criterios de envío a tercer nivel de atención:
- TTRN complicada
- TTRN asociada a patología grave que por si necesiteatención en tercer nivel.
La contra referencia se realiza cuando la patología motivo de envío se ha resuelto y de acuerdo a la organización regional de las unidades medicas.

Etiología: Las causas más frecuentes de distrés respiratorio en los recién nacidos incluyen:
• Enfermedad de la membrana hialina: insuficiencia en la producción del surfactante y falta de desarrollo pulmonar.
• Taquipneatransitoria del recién nacido o pulmón húmedo: la persistencia de líquido en los alvéolos pulmonares después del nacimiento.
• Síndrome de aspiración de meconio: la broncoaspiración neonatal de las primeras heces del bebé o líquido meconial.
Otras causas incluyen las complicaciones de una neumonía y de un neumotórax.
Aunque la causa precisa de la TTRN no está perfectamente aclarada, la mayoría delos autores están de acuerdo con la teoría inicial de Avery y cols., que postulan que esta entidad se produce por la distensión de los espacios intersticiales por el líquido pulmonar que da lugar al atrapamiento del aire alveolar y el descenso de la distensibilidad pulmonar, trayendo todo ello como consecuencia la taquipnea, signo más característico de este cuadro. Otros consideran que se producepor retraso de la eliminación del líquido pulmonar por ausencia de compresión torácica (parto por cesárea) o por hipersedación materna o bien por aumento del líquido inspirado en cuadros de aspiración de líquido amniótico claro. Finalmente, algunos mantienen que la TTRN puede ser consecuencia de una inmadurez leve del sistema de surfactante. En cualquier caso, lo que se produce es un retraso en elproceso de adaptación pulmonar a la vida extrauterina, que habitualmente se produce en minutos y en estos neonatos se prolonga durante varios días.
Es más probable que la taquipnea transitoria ocurra en bebés que:
• Nacieron antes de las 38 semanas de gestación.
• Nacieron por cesárea, especialmente si el trabajo de parto todavía no ha comenzado.
• Nacieron de una madre con diabetes.Fisiopatología: al momento del nacimiento, el epitelio pulmonar del recién nacido que durante el embarazo es un activo secretor de Cloro (Cl-)y liquido hacia los alveolos, tiene que cambiar para convertirse en un activo absorbedor de Sodio (Na++) y liquido con el objeto de remover este último, que está condicionado por la presencia de catecolaminas secretadas durante el trabajo de parto que estimulan losllamados canales epiteliales de Na++, La TTRN es el resultado de alveolos que permanecen “humedos” al no producirse esta reabsorción en forma adecuada. El niño nacido por cesárea o el que nace precipitadamente por vía vaginal tiene mayor riesgo de tener exceso de líquido pulmonarcomo resultado de no haber experimentado las fases de la labor y la falta de exposición a las catecolaminas mencionadas.El resultado final son alvéolos que retienen líquido (comprometiendo el intercambio gaseoso que favorece la hipoxemia), el cual se acumula poco a poco en el intersticio, hasta que es removido por los vasos linfáticos o pasa al torrente circulatorio. El acumulo de liquido produce edema intersticial y disminución de la distensbiilidad pulmonar, siendo esto último la causa de la taquipena...