Tarea Anestesio

PUNTOS GATILLO DEL DOLOR MIOFASCIAL EN LA DISFUNCIÓN TEMPOROMANDIBULAR.
Carlos Cid Jiménez1, Manuel Yudovich Burak2, Manuel Herrera Medina3, Julio C. Quiroz Barrios4
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Estudiante de Posgrado de Ortodoncia del Hospital General “Dr. Manuel Gea González”. Jefe del Departamento de Estomatología – Ortodoncia del Hospital General “Dr. Manuel Gea González” 3,4 Ortodoncistas de la División deestomatología - Ortodoncia del Hospital General “Dr. Manuel Gea González”.

Resumen Para identificar y diagnosticar correctamente las alteraciones dolorosas de la cavidad oral, el médico debe conocer las múltiples clasificaciones de dolor de cabeza, cara y cuello, así como realizar un proceso de diagnostico completo para no fracasar en el tratamiento. Por lo anterior se menciona en este artículo lospuntos Gatillo y métodos terapéuticos en el dolor miofascial que afectan a los tejidos relacionados con la articulación temporomandibular.2, 13, 14

Palabras clave: Punto Gatillo, Dolor Miofascial.
ABSTRACT To correctly identify and diagnostic the painless alterations of the oral cavity, the physician should know the many classifications ok the headhache, face and neck pain, so that make acomplete diagnostical process due tohaving success in the treatment. We mention in this article the Tigger points and therapeutic metods in the miofacial pain that affect tissues related with temporomandibular joint. Key Words: Trigger Point, Miofascial Pain.

Historia Ha pasado casi un siglo en que sir William Gowers presentó el término fibrositis, para referirse a una forma de reumatismo muscularcomún, idiopático, que hoy se conoce como Síndrome Miofascial (SMF) constituye un problema médico habitualmente no reconocido y por lo tanto no tratado, con la consecuente repercusión clínica (dolor crónico o invalidez). El término de fibrositis hace referencia a la coexistencia de dolor local y de regiones de dureza palpables en los músculos que se atribuyeron a la inflamación del tejidofibroso.1, 2, Travell y col. Acuñaron el término de Trigger Point o “Punto Gatillo” (PG), para referirse a aquellos puntos dentro de las bandas tensiónales, que a la compresión presentaban mayor dolor y un patrón determinado de irradiación de dolor. En 1954, Schwartz reportó la inactivación de PG mediante la inyección de procaína como parte en el tratamiento de la Disfunción Temporomandibular. 3 Con loanterior Travell y Simons identificaron y ordenaron la localización de las bandas (BP), de los PG y de las zonas de dolor irradiado para caso cada músculo del cuerpo.4 Articulación temporomandibular. La articulación témporo-mandibular (ATM) es el medio de unión de la mandíbula con la cabeza. Permite movimientos en los 3 ejes del espacio, la rotación, traslación y movimientos laterales.6 Estácompuesta por dos superficies el cóndilo y la eminencia del temporal. En medio de la articulación hay un disco interarticular, que actúa como una especie de almohadilla y acompaña al cóndilo en todos los movimientos impidiendo el contacto entre los dos huesos. Alrededor de la articulación encontramos ligamentos, cápsula articular, membrana sinovial y líquido sinovial6.Todos los procesos que aumentan lapresión dentro de la ATM, el bruxismo, apretar los dientes o sobrecargas masticatorias, pueden ocasionar deformaciones del

hueso, destruir el disco o lesionar los ligamentos que forman parte de la ATM. La degeneración mantenida de la ATM origina su artrosis y el Síndrome de Disfunción Cráneo-Mandibular.1, 2, 9, 12 Actualmente se menciona que los niveles hormonales bajos de 17b- estradiol puedeser la causa de una resorción condilar sin existir la capacidad del organismo para su propia reparación.14 ¿Cuáles son los síntomas de la ATM? El dolor en la región de la ATM, debajo de los ojos, en el cuello o los dolores de oído. Mantenimiento de cefaleas (dolores de cabeza) localizadas o hemicraneales de causa desconocida7. Frecuentes contracturas a nivel de musculatura del cuello y de la...