tarea de inmunologia

TAREA DE INMUNOLOGIA
En la enfermedad sistémica IgG4 (ESI) se encuentra incluida la colangitis asociada a IgG4 (CAI) que se caracteriza por responder a la terapia inmunosupresora, no se asociacon la enfermedad inflamatoria intestinal, tiene una elevación sérica de IgG4 y afecta a varones de 60 años. También presenta un infiltrado linfoplasmocitario rico en IgG4 que puede aparecer enmúltiples órganos. El páncreas produce frecuentemente la llamada pancreatitis autoinmune (PAI). La ESI también puede afectar a la vía biliar, la vesícula, el pulmón, los uréteres y los conductossalivares. Su patogénesis es desconocida. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son ictericia, pérdida de peso, dolor abdominal, esteatorrea y diabetes de reciente aparición y se asociafrecuentemente a PAI.
Para el diagnóstico diferencial se mencionan dos entidades que son la colangitis esclerosante primaria (CEP) y el colangiocarcinoma. La biopsia o la citología puede permitir undiagnóstico correcto pero la tasa de falsos positivos y negativos es alta. La determinación sérica de IgG4 en CAI es útil pero debemos recordar que no es un dato patognomónico, ya que su sensibilidad es del74%, el valor predictivo es del 36% y además un 9% de los pacientes con CEP tienen valores elevados de IgG4. Los autoanticuerpos carboanhidrasa II, lactoferrina, ANA, factor reumatoideo y ANA tambiénpueden estar elevados.El diagnóstico de CAI es difícil y requiere un alto índice de sospecha pero debe ser considerado ante la presencia de una estenosis biliar intra o extrahepática atípica. Lapresencia de masa pancreática o alguna de las variantes de ESI facilita el diagnóstico.
El tratamiento con corticoides mejora prácticamente siempre las estenosis causadas por la CAI. Ni la dosis decorticoides ni la duración del tratamiento están claramente definidas, un porcentaje elevado de pacientes con CAI requieren temporalmente el uso de prótesis biliares para solventar la estenosis....