Tarea de maniobras

Tarea de maniobras

Maniobra de la mano de escultor de Merlo. Se realiza pasando la mano derecha en forma plana sobre toda la superficie abdominal, y permite fundamentalmente la relajación de la pared. Hace posible detectar abovedamientos localizados que pueden deberse a una tumoración, entendiendo por tal a todo “bulto”, independientemente de su etiología (lipomas, abscesos, hernias,eventraciones, hematomas), que se encuentra por delante de los músculos de la pared anterior del abdomen o dentro de la cavidad. También explora la temperatura, la sensibilidad y el trofismo de la pared.

Maniobra del esfuerzo. Se utiliza para hacer diagnóstico diferencial de una tumoración, respecto de su localización parietal o intraabdominal. Se indica al paciente que levante la cabeza o las piernas paracontraer los músculos rectos anteriores, de igual manera que lo solicitado durante la inspección. De este modo, lo que está por delante de los músculos, se palpa mucho más fácilmente y suele ser móvil, y lo que se encuentra en la cavidad se hace imposible de palpar. Es muy frecuente que con esta misma maniobra se manifieste la ya mencionada diastasis de los rectos
Maniobra de Minkowsky: cuandouna masa que desciende en inspiración puede ser retenida en espiración, indica que no tiene contacto directo con el diafragma. Es útil para el reconocimiento de los tumores retroperitoneales y el riñón.
Maniobra de Yódice-Sanmartino: el tacto rectal produce la relajación de la pared abdominal. Sirve para localizar el dolor cuando este es generalizado
Signo de blumberg. El dolor con la descompresiónbrusca de la pared, puede ser localizado.
Signo de Gueneau de Mussy El dolor con la descompresión brusca de la pared, puede ser generalizado.
Maniobra de deslizamiento de Glenard y Hausmann: puede ser monomanual o bimanual y consiste en colocar una o ambas manos en forma perpendicular al eje mayor del órgano y deslizarlas sobre este tratando de identificar sus contornos, Si hay resistencia,pueden colocarse las manos superpuestas; palpa la que queda abajo, mientras la superior ejerce presión. Entonces se hunden los dedos flexionados y a continuación se deslizan en sentido contra-rio (hacia el explorador), apreciándose fácilmente la diferencia de nivel (resalto) del borde del órgano palpado. Se buscan la movilidad, la consistencia, el diámetro y la aparición de dolor.

Signo del chapoteoo bazuqueo gástrico. Se coloca la mano derecha de plano sobre el abdomen, paralela a la línea media, con los dedos orientados hacia la cabeza del paciente. Se deprime la pared, con movimientos rítmicos de flexión a nivel de las articulaciones metacarpofalángicas. Se imprimen movimientos rápidos con la punta delos dedos ascendiendo del pubis al epigastrio.
Signo de Cullen. Es una equimosisperiumbilical que sugiere hemorragia intra o retroperitoneal y se asocia comúnmente a la pancreatitis aguda necrohemorrágica como extensión de un hematoma por el ligamento redondo del hígado.
Signo de Grey Turner. Equimosis que sugiere hemorragia intra o retroperitoneal y que a diferencia del signo de Cullen aparece en los flancos abdominales. Común en la pancreatitis aguda.
Maniobra de Chauffard. Secolocan los dedos índice y medio de la mano izquierda con el pulgar en oposición, en el ángulo costomuscular derecho, formado por las dos últimas costillas y el borde externo delos músculos lumbares. En esta única zona depresible o “zona útil”, la mano posterior efectúa una serie de pequeños impulsos hacia arriba por flexión de las articulaciones metacarpofalángicas, inmediatamente después de lainspiración, que permiten a la mano derecha, colocada como en la palpación monomanual simple (de plano adelante),en forma pasiva, percibir con los pulpejos el borde hepático (peloteo hepático).
Maniobra de Gilbert. El médico, a la derecha del paciente, mirando hacia sus pies, coloca las manos unidas por los pulpejos de los dedos índice y medio y los talones hacia fuera, formando un ángulo recto. La...