tarea de pelayo

Nombre Comercial
Rytmonorm

 

Presentación
Ampolla de 20 ml conteniendo 70 mg (3,5 mg/ml)
Comprimidos de 150 mg
Comprimidos de 300 mg

 

Indicaciones
Arritmias supraventriculares, incluídos los pacientes con Sdr. de Wolff-Parkinson-White
Arritmias ventriculares de riesgo vital

 

Dosis
Profilaxis y tratamiento de arritmias ventriculares y supraventriculares, incluído lasasociadas a Sdr. de WPW:
- Adultos:
IV:
IVL: 1-2 mg/kg (máximo 140 mg) en 3-5 min.
Infusión IV 1-3 h: 0,5-1 mg/min
Infusión IV prolongada: 7 mg/kg en 24 h
VO:
150 mg/ 8 h. Incrementar la dosis si es preciso cada 3-4 días hasta un máx. de 300 mg/ 8h (900 mg/día)
- Niños (uso no bien establecido):
IV:
No existe experiencia suficiente
VO:
Inicialmente 8-10 mg/kg/24 h repartidos en variasdosis, cada 8-12 h. Aumentar en 2 mg/kg/24 h hasta un máximo de 20 mg/kg/24 h
 

 

Farmacocinética
Inicio de acción:
- VO = 1 h
Efecto máximo :
-VO = 2-3 h
Duración:
- IV/VO = 3-8 h en metabolizadores extensos (90%), 15 h en metabolizadores lentos
Metabolismo:
Hepático
Toxicidad:
Los síntomas de toxicidad por sobredosificación incluyen: trastornos de la generación y conducción delimpulso, como prolongación del PR, ensanchamiento del QRS, supresión del automatismo del nodo sinusal, bloqueo AV, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular, hipotensión, convulsiones, somnolencia, estupor y muerte. El tratamiento debe incluir: medidas de soporte, atropina, agentes inotrópicos y inplantación de marcapasos si fuera necesario.
Interacciones:
- Cimetidina, inhibidores de laCYP2D6 ( clorpromacina, fluoxetina, paroxetina, quinidina, fluconazol, ritonavir, etc.) pueden incrementar los niveles de propafenona
- Los agentes que prolongan el intervalo QT (amiodarona, amitriptilina, disopiramida, eritromicina, haloperidol, imipramina, pimozida, quinidina, sotalol y tioridazina) pueden tener efectos aditivos con la propafenona
- La propafenona puede incrementar los nivelesde digoxina, metoprolol, teofilina y warfarina.
- Fenobarbital y rifampicina pueden disminuir los niveles de propafenona
Excreción:
Orina y heces
 

 

Efectos Secundarios
Cardiovasculares: hipotensión, agravamiento de la insuficiencia cardiaca, taquiarritmias ventriculares, nagor, síncope BAV de 1er grado, ensanchamiento del QRS
SNC: mareos, fatiga, cefalea, ataxia, insomino, ansiedadNeuromuscular: debilidad muscular, temblores, artralgias
Respiratorio: disnea
Gastrointestinales: nauseas, vómitos, disgeusia, diarrea, estreñimiento, , dispepsia, dolor abdominal, anorexia
Oculares: visión borrosa
Dermatológicos-alérgicos: rash
Generales: diaforesis

 

Recomendaciones
Para la administración en perfusión IV, diluir en G5% únicamente.
Monitorizar y ajustar la dosis depropafenona para prevenir los efectos proarrítmicos y la prolongación del intevalo QT.
Su uso está desaconsejado en pacientes asmáticos o con hipereactividad bronquial.
Se recomienda corregir las alteraciones hidroelectrolíticas (hipopotasemia e hipomagnesemia), previo al inicio del tratamiento con propafenona.
Usar con precaución en pacientes con insuficiencia cardiaca y/o hepática. Requiereajuste de dosis.
La propafenona puede empeorar el estado de los pacientes con miastenia gravis.
Precaución en el uso concomitante con otros agentes que prolongan el intervalo QT.
Se recomienda reducir dosis si aparece un ensanchamiento significativo del QRS y/o bloqueo AV de 2º o 3º grado.
Puede alterar los umbrales de sensado y estimulación de los marcapasos artificiales.
No se ha establecidola eficacia y seguridad de su uso en pacientes pediátricos.
Su uso durante el embarazo no se ha evaluado con ensayos controlados, pero es embriotóxica en animales a dosis elevadas (categoría C de la FDA).

 

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la propafenona o a cualquier componente de la formulación.
Trastornos de la conducción AV (bloqueo AV de 2º o 3º grado) e intraventricular,...