tarea historia

ESCALA DE HAMILTON - Hamilton Depresion Rating Scale (HDRS)

ESCALA DE HAMILTON - Hamilton Depresion Rating Scale

(HDRS)

M.J. Purriños
Servizo de Epidemioloxía. Dirección Xeral de Saúde Pública. Servicio Galego de Saúde
•

La depresión es una de las enfermedades más frecuentes de la población general y su
presentación es cada vez mayor entre los pacientes crónicos atendidos en lasconsultas
de Medicina Interna, habitualmente "disfrazada" como otra patología. De la misma forma
que su diagnóstico no siempre es fácil, establecer si un paciente ha mejorado y cuánto,
puede ser muy complicado. Las escalas de valoración permiten evaluar ambos hechos.

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La escala de valoración de Hamilton para la evaluación de la depresión (Hamilton
depresión rating scale (HDRS)) es unaescala, heteroaplicada, diseñada para ser
utilizada en pacientes diagnosticados previamente de depresión, con el objetivo de
evaluar cuantitativamente la gravedad de los síntomas y valorar los cambios del paciente
deprimido. Se valora de acuerdo con la información obtenida en la entrevista clínica y
acepta información complementaria de otras fuentes secundarias.

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Si bien su versiónoriginal constaba de 21 ítems[1], posteriormente se realizó una
versión reducida con 17 ítems [2], que es la recomendada por el Instituto Nacional de
Salud Mental de los Estados Unidos. La validación de la versión castellana de esta escala
se realizó en 1986 por Ramos-Brieva [3]. Diferentes evaluaciones han permitido
comprobar la validez discriminante, la fiabilidad y la sensibilidad al cambio, tantoen
poblaciones hospitalizadas[3, 4] como ambulatorios[5].

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Cada cuestión tiene entre tres y cinco posibles respuestas, con una puntuación de 0-2 ó
de 0-4 respectivamente. La puntuación total va de 0 a 52. Pueden usarse diferentes
puntos de corte a la hora de clasificar el cuadro depresivo. La Guía de Práctica Clínica
elaborada por el NICE [6], guía con una alta calidad global en suelaboración y una
puntuación de "muy recomendada" según el instrumento AGREE, recomienda emplear
los siguientes puntos de corte:
No deprimido: 0-7
Depresión ligera/menor: 8-13
Depresión moderada: 14-18
Depresión severa: 19-22
Depresión muy severa: >23

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Para la evaluación de la respuesta al tratamiento se ha definido como respuesta una
disminución mayor o igual del 50% de la puntuacióninicial de la escala, respuesta parcial
como una disminución entre el 25-49% y una no respuesta como una reducción de
menos del 25% [7]. La remisión se ha considerado con una puntuación menor o igual a
7, aunque hay resultados que apoyan que este punto de corte debería de tener un valor
más bajo [8].

Humor depresivo (tristeza, desesperanza, desamparo, sentimiento de inutilidad)
-Ausente
Estas sensaciones las expresa solamente si le preguntan como se siente
Estas sensaciones las relata espontáneamente
Sensaciones no comunicadas verbalmente (expresión facial, postura, voz, tendencia al
llanto)
Manifiesta estas sensaciones en su comunicación verbal y no verbal en forma
espontánea a

0
1
2
3
4

ESCALA DE HAMILTON - Hamilton Depresion Rating Scale (HDRS)Sentimientos de culpa
-

Ausente
Se culpa a si mismo, cree haber decepcionado a la gente
Tiene ideas de culpabilidad o medita sobre errores pasados o malas acciones
Siente que la enfermedad actual es un castigo
Oye voces acusatorias o de denuncia y/o experimenta alucinaciones visuales de amenaza

0
1
2
3
4

Suicidio
-

Ausente
Le parece que la vida no vale la pena ser vivida
Desearíaestar muerto o tiene pensamientos sobre la posibilidad de morirse
Ideas de suicidio o amenazas
Intentos de suicidio (cualquier intento serio)

0
1
2
3
4

Insomnio precoz
-

No tiene dificultad
Dificultad ocasional para dormir, por ej. más de media hora el conciliar el sueño
Dificultad para dormir cada noche

0
1
2

Insomnio intermedio
-

No hay dificultad
Esta desvelado e...