Tarea tics

Páginas: 2 (262 palabras) Publicado: 14 de septiembre de 2012
SOLICITUD PARA LA INCORPORACION DE ESTUDIANTES AL
| |
| FOLIO |


SEGURO FACULTATIVO DEL REGIMEN DEL SEGURO SOCIAL





|DATOS DEL PLANTEL EDUCATIVO| |PARA USO EXCLUSIVO DEL IMSS |
|NOMBRE: CETIS no. 20 | |REG. IMSSDEL PLANTEL: A11-99001-32-8 |
|CLAVE: 04DCT0021Q | |No. DE AFILAC. DEL ESTUD:|
|NIVEL EDUCATIVO: MEDIO SUPERIOR | |No. DE LA UNID. MED. FAM. 012 |
|| | |




|DATOS DEL ESTUDIANTE|
||
|A) NOMBRE:|
|APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)|
|CURP: |
||
|B) SEXO: 1) MASCULINO...
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