Tarea
Páginas: 20 (4973 palabras)
Publicado: 29 de marzo de 2011
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 09/03/2011. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
An Pediatr (Barc). 2011;74(3):154—160
www.elsevier.es/anpediatr
ORIGINAL
El papel de la antibioterapia en la sinusitis aguda: revisión sistemática y metaanálisis
n B. Guarch Ibá˜ez a,∗ , J.C. Bu˜uel Álvarez b , A. LópezBermejo a y L. Mayol Canals a n
a b
Servicio de Pediatría, Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta, Girona, Espa˜a n ABS Girona 4, Girona, Espa˜a n
Recibido el 17 de agosto de 2010; aceptado el 1 de octubre de 2010 Disponible en Internet el 14 de enero de 2011
PALABRAS CLAVE
Sinusitis; Agentes antibacterianos; Resultado del tratamiento; Ni˜o; n Adolescente
Resumen Introducción:El objetivo fue determinar si los antibióticos son más eficaces que el placebo o ninguna intervención en el tratamiento de la sinusitis aguda. Pacientes y métodos: Se revisaron las bases de datos y buscadores: PubMed, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials y Google Académico para identificar ensayos clínicos aleatorizados (ECA) realizados en ni˜os que compararan antibiótico frente aplacebo. Se consin deró sinusitis, la persistencia de sintomatología clínica compatible durante al menos 10 días. La calidad metodológica se evaluó mediante la escala de Jadad. Fueron seleccionados 4 ECA. Se evaluaron las siguientes variables: curación-mejoría clínica (a día 10-14), recaídas-recurrencias (a día 14-60) y presencia de efectos adversos. Los resultados se combinaron mediantemetaanálisis. Se adoptó un análisis según modelo de efectos fijos o aleatorios en función de si existía o no heterogeneidad. El parámetro combinado que se estimó fue el riesgo relativo (RR) y su intervalo de confianza del 95% (IC 95%). Resultados: Dos ECA tenían una puntuación en la escala de Jadad ≥ 3. Variable curación-mejoría (4 ECA): RR: 1,11 (IC 95%: 0,9 a 1,3). Variable recaída-recurrencia (3 ECA): RR:0,9 (IC 95%: 0,6 a 1,5); efectos adversos (4 ECA): 2,01 (IC 95%: 1,1 a 3,8). Conclusiones: En ni˜os con sinusitis aguda, el tratamiento antibiótico a las dosis estudian das no parece aportar beneficio alguno en cuanto a la curación-mejoría evaluada al 10-14 día de seguimiento. El porcentaje de recaídas-recurrencias no fue inferior entre los ni˜os n que recibieron antibiótico. Los antibióticos seasocian con mayor probabilidad a efectos adversos. © 2010 Asociación Espa˜ola de Pediatría. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos n reservados.
∗
Autor para correspondencia. Correo electrónico: borjaguarch@hotmail.com (B. Guarch Ibá˜ez). n
1695-4033/$ – see front matter © 2010 Asociación Espa˜ola de Pediatría. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechosreservados. n doi:10.1016/j.anpedi.2010.10.011
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 09/03/2011. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
El papel de la antibioterapia en la sinusitis aguda: revisión sistemática y metaanálisis
155
KEYWORDS
Sinusitis; Anti-bacterial agents; Treatment outcome; Child; Adolescent
The roleof antibiotics in acute sinusitis: a systematic review and metaanalysis
Abstract Introduction: The aim of this systematic review is to assess whether antibacterial agents are more effective than either placebo or no intervention at all in the treatment of acute bacterial sinusitis. Patients and methods: We reviewed the databases and search engines: PubMed, EMBASE, Cochrane Central Register ofControlled Trials and Google Scholar to identify randomized clinical trials (RCTs) in children comparing antibiotics versus placebo. Sinusitis was considered as the persistence of clinically compatible symptoms for at least 10 days. The methodological quality was assessed using the Jadad scale. Four RCTs were selected. We studied the following variables: cure, clinical improvement (on days 10 to...
An Pediatr (Barc). 2011;74(3):154—160
www.elsevier.es/anpediatr
ORIGINAL
El papel de la antibioterapia en la sinusitis aguda: revisión sistemática y metaanálisis
n B. Guarch Ibá˜ez a,∗ , J.C. Bu˜uel Álvarez b , A. LópezBermejo a y L. Mayol Canals a n
a b
Servicio de Pediatría, Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta, Girona, Espa˜a n ABS Girona 4, Girona, Espa˜a n
Recibido el 17 de agosto de 2010; aceptado el 1 de octubre de 2010 Disponible en Internet el 14 de enero de 2011
PALABRAS CLAVE
Sinusitis; Agentes antibacterianos; Resultado del tratamiento; Ni˜o; n Adolescente
Resumen Introducción:El objetivo fue determinar si los antibióticos son más eficaces que el placebo o ninguna intervención en el tratamiento de la sinusitis aguda. Pacientes y métodos: Se revisaron las bases de datos y buscadores: PubMed, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials y Google Académico para identificar ensayos clínicos aleatorizados (ECA) realizados en ni˜os que compararan antibiótico frente aplacebo. Se consin deró sinusitis, la persistencia de sintomatología clínica compatible durante al menos 10 días. La calidad metodológica se evaluó mediante la escala de Jadad. Fueron seleccionados 4 ECA. Se evaluaron las siguientes variables: curación-mejoría clínica (a día 10-14), recaídas-recurrencias (a día 14-60) y presencia de efectos adversos. Los resultados se combinaron mediantemetaanálisis. Se adoptó un análisis según modelo de efectos fijos o aleatorios en función de si existía o no heterogeneidad. El parámetro combinado que se estimó fue el riesgo relativo (RR) y su intervalo de confianza del 95% (IC 95%). Resultados: Dos ECA tenían una puntuación en la escala de Jadad ≥ 3. Variable curación-mejoría (4 ECA): RR: 1,11 (IC 95%: 0,9 a 1,3). Variable recaída-recurrencia (3 ECA): RR:0,9 (IC 95%: 0,6 a 1,5); efectos adversos (4 ECA): 2,01 (IC 95%: 1,1 a 3,8). Conclusiones: En ni˜os con sinusitis aguda, el tratamiento antibiótico a las dosis estudian das no parece aportar beneficio alguno en cuanto a la curación-mejoría evaluada al 10-14 día de seguimiento. El porcentaje de recaídas-recurrencias no fue inferior entre los ni˜os n que recibieron antibiótico. Los antibióticos seasocian con mayor probabilidad a efectos adversos. © 2010 Asociación Espa˜ola de Pediatría. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos n reservados.
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Autor para correspondencia. Correo electrónico: borjaguarch@hotmail.com (B. Guarch Ibá˜ez). n
1695-4033/$ – see front matter © 2010 Asociación Espa˜ola de Pediatría. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechosreservados. n doi:10.1016/j.anpedi.2010.10.011
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 09/03/2011. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
El papel de la antibioterapia en la sinusitis aguda: revisión sistemática y metaanálisis
155
KEYWORDS
Sinusitis; Anti-bacterial agents; Treatment outcome; Child; Adolescent
The roleof antibiotics in acute sinusitis: a systematic review and metaanalysis
Abstract Introduction: The aim of this systematic review is to assess whether antibacterial agents are more effective than either placebo or no intervention at all in the treatment of acute bacterial sinusitis. Patients and methods: We reviewed the databases and search engines: PubMed, EMBASE, Cochrane Central Register ofControlled Trials and Google Scholar to identify randomized clinical trials (RCTs) in children comparing antibiotics versus placebo. Sinusitis was considered as the persistence of clinically compatible symptoms for at least 10 days. The methodological quality was assessed using the Jadad scale. Four RCTs were selected. We studied the following variables: cure, clinical improvement (on days 10 to...
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