tarea

Exploración neurológica
Distribución de los dermatomos o de los nervios periféricos
Siempre es útil saber cuál es la inervación motora y sensitiva de los distintos segmentos corporales y grupos musculares, los dermatomos, son el área de la piel inervada por una raíz o nervio dorsal de la medula espinal

Cada dermatoma puede ser evaluado en distintos puntos, segunel nivel de sensibilidadque tenga el puntaje de sensibilidad se otorga segtun la siguiente tabla:
0 ausente
1 alterado. Incluye hipoestesis, hiperestesis,disestesia
2 normal
NE no evaluable
Ahora para poder evaluar cada dermatoma es necesario tener un punto de reparo. Los siguientes son puntos sensitivos específicos de cada uno de los dermatomas. Especialmente útiles para el examen físico

C2 protuberanciaoccipital
C3 fosa clavicular
C4 cima de la unión acromioclavicular
C5 area lateral externa de la fosa antecubital
C6 dorso del dedo numero uno de la mano (pulgar)
C7 dorso del dedo numero tres de la mano (medio)
C8 dorso del dedo numero cinco de la mano (meñique)
T1 area lateral interna o medial de la fosa antecubital
T2 apex de la axila
T3 tercer espacio intercostal
T4 cuarto espaciointercostal ( línea que une las tetillas )
T5 quinto espacio intercostal
T6 sexto espacio intercotal (a nivel de la apófisis xifides)
T7 septimo espacio intercostal
T8 octavo espacio intercostal
T9 noven espacio intercotal
T10 decim espacio intercostal a nivel del ombligo
T11 decimo primer espacio intercostal
T12 punto medio del ligamento inguinal
L1 en medio de la distancia entre T12 yL 2
L2 en la mitad anterior del muslo
L3 condilo femoral interno
L4 maleolo interno
L5 el dorso del pie, en la tercera unión del metatarso- falángica
S1 area lateral externa del talon
S2 line media de la fosa popitlea
S3 tuberosidad isquial
S4 y S5 area perianal


EXPLORACION DE LA SENSIBILIDAD SOMATICA
La evaluación de la sensibilidad es la parte menos fiable del examenneurológico, poe que es sunjetiva y difícil de cuantificar especialmente n pacientes que no colaboran o no entienden la esplicacion del procedimiento. Sin embargo puede ser bastante útil para localizar el lugar de una lesión en paciente colaboradores y con un buen nivel de comprencion
El examne debe estar enficado hacia el área corporal donde se sospecha que existe un deterioro sensorial.los signos ysíntoma sensoriales pueden ser el resultado de una lesión en casi cualquier nivel del sistema nervioso. El mejor procedimiento para localizar su origen es examinar las modalidades principales por separado y registrar la naturaleza del déficit, su distribución y los límites entre el área normal y anormal
Se exploran cinco modalidades sensoriales primarias. Es esencial realizar el aexamen siguiendoun orden corporal sistematico (cabeza, cuello y extremidades) y en zonas simétricas para evitar errores y omisiones
Tacto leve: se explora utilizando un algodón para estimular cada área de la piel con toques suaves
Dolor: para su exploración se utiliza una aguja con un extremo afilado y otro romo y de odo similar al anterior se alterna un toque suave y un pinchazo, se establece el criteriorespecto a la senciridad de la respuesta del paciente que detecta o no, el pinchazo
Temperatura: la sensibilidad térmica aunque aporta escasa información adicional se explra usando un objeto metalico que se ha introducido en agua fría y caliente o 2 tubos de ensayo llenos de agua fría y caliente
Vibración: se examina colocando un diapasón que vibra sobre las prominecias oseas indicando alpaciente si lo nota y cuando cesa
Propiocepcion: para explorara el sentido de la posición, el explorador moviliza pasivamente los dedos de manos y pies con los ojos del paciente cerrados
FUNCION CORTICAL DISCRIMINATIVA
La exploración de modalidades dependientes de la corteza tiene sentido cuando están intactas las primarias; de lo contrario también serán anómalas. Esta mediada por el cortex...