tarea

Enero 1950

A NALES D E M EDICINA Y C IRUGIA

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v adoras, d ebido a l a e xistencia de lesiones p ulmonares irreversibles, i ncluyendo
diversos grados d e fibrosis, bronquiectasias y s upuración.
E l g rupo m ixto d e 1 0 p acientes c omprendía a quellos en los q ue r adiográficamente n o p odía d escubrirse u na l esión t umoral y e n los q ue n o p odía demostrarse u na o bstruccióndefinida d e u n b ronquio. F ueron s ometidos a l a
t oracotomía p orque l a lesión n o e,edía d espués d e u n p eríodo d e observación.
T res d e las 114 lesiones p ulmonares i ndeterminadas p ermanecieron i ndeterminadas después d e l a t oracotomíaexploradora. F uera c ual f uera l a n aturaleza d e e stas lesiones, e ran i noperables.
N o h ubo n ingún caso de m uerte e ntre los 25 pacientes sometidos a l a
, exploración solamente. Se p rod'u j eron seis fallecimientos después de l a n eumonectomía y dos después de l a l obectomía .

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LA ANGIOCARDIOGRAFÍA EN EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DE LAS NEOPLASIAS PULMONAllES
D res. H.

M. L . S USSMAN, y R . A.
M ount S inai H ospital, N ew York

N EUHOF,

N ABATOFF

NEUHoF Y sus colaboradores s eñalan q ue ROBB ySTEINBERG p resentaron
e n 1938 o bservaciones f undamentales concerni,entes a l p apel d e l a a ngiocardiografía e n l a i nterpretación d e diversas lesiones intratorácicas. P or e jemplo, observaron a lteraciones e n las ramas d e l a a rteria p ulmonar e n l a t uberculosis
y las bronquiectasias, o bstrucción d el t ronco v'enoso braquiocefálico p or b ocio
s ubesternal y d esplazamiento d e lüsg randes c onductos venosos p or t umores mediastínicos o lesiones p ulmonares f ibrosantes diseminadas.
E n las investigaciones descritas e n este artículo, NEUHOF y sus c olaboradores u tilizaron e l p rocedimiento d e R obb y S teinberg c on l a a dición d e u na
t écnica d e e xposición rad'iográfica m últiple. Se p roponían d eterminar los ,efectos
d e d'iversas neoplasias 'pulmonaressobre .el c urso de l a a rteria p ulmonar y de
sus ramas. L a i nterpretación d e las alteraciones se f acilitó c onsiderablemente
p or c omparación c on radiografías d e piezas o peratorias e n las q ue l a a rteria
p ulmonar h abía s ido inyectada c on u n m aterial r adioopaco.
L os e studios angiográficos e n casos d e t umores m alignos de los b ronquios
p rincipales, q ue s uelen ser denavuraleza i nfiltrativa, revelaron q ue los g randes
vasos p ulmonares en l a 7.On:1, d e l a n eoplasia están, en la m ayoría d e los caso",
p arcial o c ompletamente o cluídos. E l e studio a natomopatológico de las piezas
e xtirpad,'s e n la operación confirmó este hallaz¡;o e i ndicó q ue el trazado vasmIar d el p ulmón p uede s er d e c onsiderable v alor p ara ,establecer el diagnóstie(J. E n u n p aciente, l a h istoria c línica e ra sugestiva d e u na l esión b ronquiogénica. Las radiografías h abituales n o r evelaron n inguna m asa t umoral. L a a ngio,grafía p ulmonar d emostró desplazamiento hacia a rriba d el p rincipal t ronco
a rterial d el l óbulo s uperior d erecho, s iendo l as r amas a rterialés a lgo m ás d elgadas y est.ando más separadas q ue l o u sual. E l segmento a dyacente d e l a v ena
cava s upenor e staba t orcido. S obre l a b ase d e l a e xperiencia a nterior se s ugirió
SurgeY)', 25: 178-183, febrero d e 1949.

A NALES D E M EDICINA Y C IRUCIA

Vol. XXVII- N.o 550

u na n eoplasia in·filtrante d'el b ronquio p rincipal, l o q ue se confirmó e n l a operación.
E n los tumores malignos d e b ronquios p equeños o r amas b ronquialesseobtienen h allazgos similares. Los vasos de l a z ona d el t umor e stán irregularmente t orsionados u o cluídos, p ero c omo l a l esión está s ituada h acia l a perife-ria, sólo están afectados vasos p ulmonares r elativamente p equeños. Así, a unque
los efectos observados e n los angiocardiogramas n o s on t an .espectaculares como.
e n l a o clusión de u no d e los principales vasos p...