tarea

La presente revisión brinda una pincelada sobre la anatomía cervical y torácica para introducir una metódica, adecuada y completa exploración física orientada tanto en el diagnóstico de las patologías más comunes, así como la detección de simuladores y otros casos de importancia médico legal.
Palabras clave:
Anatomía, exploración física, columna cervical, columna torácica, simuladores, signos,ganancia secundaria.
Abstract:
This review provides a touch on the cervical and thoracic anatomy to introduce a methodical, accurate and complete physical examination oriented both in the diagnosis of common diseases and the detection of simulators and other cases of forensic importance.
Key words:
Anatomy, physical examination, cervical spine, thoracic spine, simulators, signs, secondarygain.

Anatomía
Generalidades:
La columna cervical y torácica forma el esqueleto axial del cuello y el dorso. Entre sus funciones están:
Proteger la médula espinal y las raíces nerviosas que emergen de ella.
Sostener el peso del cuerpo.
Proporcionar un eje parcialmente rígido y flexible para el cuerpo y un pivote para la cabeza.
Cumplir un papel primordial en la locomoción.
La columnavertebral en su totalidad está compuesta por treinta y tres vértebras, a saber: siete cervicales, doce torácicas, cinco lumbares, cinco sacras y cuatro coccígeas (Figura 1), de ellas únicamente las primeras veintisiete son capaces de producir movimientos, de ahí la importancia de las porciones a las que se refiere la presente monografía. En la región cervical el número de vértebras es casi constante,mientras que en la torácica hasta en un 5 % de la población hay variación.
Una característica de las vértebras, unidades que forman las columna vertebral junto a los discos intervertebrales, es que van aumentando de tamaño y de resistencia en dirección cráneocaudal, esto porque deben sostener un peso cada vez mayor.
La altura de la columna vertebral está conformada en un 75 % por las vértebras yen un 25 % por los discos intervertebrales, esto explica el hecho de que las personas de edad avanzadas pierdan altura por la degeneración de estos discos (discartrosis).
En cuanto a las curvaturas de la columna, las que tienen convexidad hacia adelante son llamadas lordosis y las que tienen convexidad posterior se les llama xifosis. Durante el período prenatal toda la columna vertebral estáarqueada en xifosis, por la posición fetal dentro de la cavidad uterina.
Cuando el niño nace y se desarrolla la columna cervical adquiere su lordosis definitiva cuando éste es capaz de erguir su cabeza y la columna lumbar hace lo propio cuando el niño es capaz de caminar. De manera que la columna torácica y sacra preservan la xifosis original, por lo que son llamadas curvaturas primarias, mientrasque la cervical y lumbar, por su adaptación son llamadas secundarias (Figura 2).
Cualquier tipo de curvatura lateral es patológica y es llamada escoliosis. Está acompañada de rotación de las vértebras, donde las apófisis espinosas (estructuras más posteriores de una vértebra) giran hacia la concavidad de la curvatura anormal. Entre sus causas más frecuentes están la escoliosis miopática (pordesequilibrio de fuerzas musculares) y las hemivértebras congénitas. En sujetos de edad avanzada puede acentuarse la xifosis torácica, lo que popularmente es conocido como "joroba", debido a fracturas en cuña, con una mayor incidencia en mujeres.
Estructura y función de las vértebras:
Las vértebras varían en tamaño y forma de una región a otra de la columna vertebral y en menor grado dentro de cadaregión. Sin embargo, para efectos didácticos es posible esquematizar una vértebra típica (Figura 3).
Una vértebra típica, está conformada por el cuerpo vertebral, el arco vertebral y siete apófisis. El arco vertebral está conformado por un pedículo y una lámina de cada lado y rodea al foramen vertebral.
Los pedículos tienen una escotadura vertebral superior y otra inferior que conjugadas con...