Tarea

 NEUROLOGÍA
1.- El signo de Babinski ocurre en las siguientes condiciones:

A) Lesión de la motoneurona inferior
B) Lesión de la motoneurona superior por debajo de L5
C) Lesión de la vía cerebelosa
D) Lesión de la motoneurona superior por arriba de L5
E) Ocurre sólo en lesiones de la neurona motora superior a nivel cerebral

Respuesta correcta: D. El signo de Babinski es unamanifestación del síndrome de neurona motora superior, originada en la corteza cerebral y que desciende para hacer conexión con la neurona motora inferior en el asta anterior de la médula. El músculo responsable de la dorsiflexión es el extensor largo del primer ortejo, inervado por la raíz L5. Lesiones inferiores a este nivel, lo mismo que las lesiones de neurona motora inferior y cerebelosas, nodarán el signo.
Ref. Fauci, Kasper, Harrison, Principios de Medicina Interna. Mc Graw-Hill, 15ª. Edición en español, pag. 2593.

2.- Las diferencias clínicas entre las manifestaciones sensitivas de una neuropatía de fibras grandes con una de fibras pequeñas, son:

A) La neuropatía de fibras grandes produce predominantemente dolor
B) La neuropatía de fibras grandes produce predominantementeanestesia
C) La neuropatía de fibras pequeñas produce típicamente dolor neuropático
D) La neuropatía de fibras pequeñas se manifiesta predominantemente por ataxia
E) El patrón en “guante y calcetín” es típico de la de fibras grandes

Respuesta correcta: C. Generalmente las neuropatías afectan todas las formas de sensibilidad, pero algunas entidades, como la diabetes mellitus, puedenocasionar afectación selectiva. Las fibras pequeñas conducen el dolor y la sensibilidad superficial, por lo que su lesión se manifestará principalmente por hipoestesia en “guante y calcetín” y dolor neuropático (ardoroso, con alodinia estática y dinámica), mientras que las fibras grandes conducen la sensibilidad propioceptiva y vibratoria, manifestándose su lesión por un cuadro de “pseudotabes”, conataxia, deformidades y lesiones cutáneas.
Ref. Fauci, Kasper, Harrison, Principios de Medicina Interna. Mc Graw-Hill, 15ª. Edición en español, cap. 23.

3.- En un paciente en coma de instalación reciente, ¿Cuál de los siguientes signos indica un mejor estado neurológico?

A) Discoria pupilar
B) Respuesta motora de decorticación
C) Respuesta motora de descerebración
D) Respiración atáxicaE) Observar que tiene deglución espontánea

Respuesta correcta: E. En el paciente en coma agudo, algunos datos indican una mayor proximidad al estado de vigilia, como los movimientos espontáneos con propósito definido, cruzar las piernas, toser, gesticular o deglutir.
Ref. Fauci, Kasper, Harrison, Principios de Medicina Interna. Mc Graw-Hill, 15ª. Edición en español, cap. 24.

4.- De lasdiferentes manifestaciones visuales de la migraña con aura (o migraña clásica), ¿Cuál de las siguientes se considera como patognomónica de migraña?

A) Escotomas centellantes
B) “Espectro de fortificación”
C) Alucinaciones visuales no organizadas
D) Amaurosis fugaz
E) Hemianopsia heterónima contralateral al dolor

Respuesta correcta: B. Aunque aparece en alrededor de 10% de lospacientes, es patognomónico y nunca se le ha asociado a lesiones estructurales cerebrales. Consiste en la visualización de una silueta creciente que semeja las murallas de una castillo medieval, a veces con almenas y torres.
Ref. Fauci, Kasper, Harrison, Principios de Medicina Interna. Mc Graw-Hill, 15ª. Edición en español, cap. 364.

5.- La complicación más frecuente de la punción lumbar es:

A)Herniación transtentorial central
B) Herniación transtentorial lateral
C) Herniación de las amígdalas cerebelosas
D) Cefalea
E) Meningitis

Respuesta correcta: D. La cefalea por hipotensión intracraneal ocurre en 10-30% de los procedimientos. Característicamente se presenta 12-48 horas post-punción y se maneja con reposo y decúbito o bien, con parche hemático. Las herniaciones pueden...