tarea

CASO CLÍNICO
RESUMEN
Se reporta un caso de pie diabético en un paciente de 48 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 desde hacía 13 años, con varios episodios de pie diabéticoy úlcera plantar crónica recurrente y necrobiosis. En tres ocasiones se le propuso amputación mayor (supracondílea), pero el paciente sólo aceptó amputaciones menores, con resultados clínicosaceptables.
La Diabetes Mellitus tipo 2 es la enfermedad más común en México, ha alcanzado altas cifras no solo en el país sino también en el mundo, las complicaciones unidas a esta enfermedad son muchassiendo la más frecuente el pie diabético. El riesgo de ulceración y amputación en estos pacientes es elevado y muy frecuente. Por tanto la diabetes es una fuente de discapacidad y una problemáticasocial, además que repercute gravemente en la economía del sector salud. La decisión de amputación mayor o menor está sujeta a diversas variables: prevalencia del padecimiento, referencia tardía, recursoslimitados, enfoque intervencionista, entre otros. En el caso que aquí se reporta, la neuropatía, las deformidades del pie, la ulceración y la gangrena fueron los principales factores de riesgo deamputación.
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Paciente masculino de 48 años de edad, originario y residente de la ciudad de Xalapa, Veracruz, que fue hospitalizado en el servicio de Medicina Interna del HospitalRegional “Dr. Luis F. Nachon”el 5 de Marzo del 2013. Su abuelo paterno y padre murieron debido a complicaciones de diabetes mellitus tipo 2. Madre de 78 años de edad, con diagnóstico reciente de estaenfermedad. Dedicado al comercio; niega toxicomanías. Tiene pie plano congénito, no doloroso. Se sabe diabético desde hace 13 años y su tratamiento médico es con sulfonilureasbiguanidas, porque tienepoco apego a la dieta. Desde hace un año le han indicado insulina intermedia en dos dosis. Sus glucemias centrales o capilares en la consulta externa oscilan de 140 a 280 mg/dL. Padece hipertensión...