Tarea

Un enfoque de ciclo de vida de epidemiología de la enfermedad crónica: los modelos conceptuales, retos empíricos y perspectivas interdisciplinarias
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¿Qué es un Enfoque de Ciclo de Vida de Epidemiología de Enfermedades Crónicas?
Hemos definido un enfoque de ciclo de vida de laepidemiología de las enfermedades crónicas 1 como el estudio de efectos a largo plazo sobre el riesgo de enfermedades crónicas de las exposiciones físicas y sociales durante la gestación, infancia, adolescencia, edad adulta y la vida adulta posterior. Se incluye el estudio de los procesos biológicos, conductuales y psicosociales que operan a través del ciclo vital de un individuo, así como a través degeneraciones, para influir en el desarrollo de enfermedades crónicas.
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Modelos conceptuales en epidemiología curso de vida
Convencionalmente, los estudios de cohortes de enfermedades crónicas reclutar sujetos en mitad de la vida y darles seguimiento para la enfermedad en el futuro los puntos finales. El riesgo de desarrollar la enfermedad serelaciona a continuación con las exposiciones de referencia o los cambios en las medidas de exposición comprobadas en más de seguimiento. Incluso cuando las medidas iniciales incluyen exposiciones tempranas de la vida, tales como el peso al nacer y la posición de la infancia socioeconómico, estos por lo general se entró en un modelo multivariable sin prestar mucha atención a la relación temporal entrelas variables. Sólo la colección de datos sobre la exposición de todo el curso de la vida no es sinónimo de un modelo de ciclo de vida de la causalidad de la enfermedad. Sorprendentemente pocas publicaciones epidemiológicas explícitamente la ordenación temporal de las variables de exposición y sus interrelaciones, tanto de forma directa oa través de variables intermedias, con la medida deresultado. Un ejemplo, donde se llevó a cabo este método de forma explícita fue un estudio de prueba de la influencia de los factores de la vida temprana y tardía en la carótida grosor de la íntima. 5 Estas clases esquemáticamente ordenado de las variables a través del curso de la vida. Este enfoque es común en modelos de ecuaciones estructurales, análisis de la trayectoria y los modelos gráficos enanteriores representaciones conceptuales, antes de modelización estadística, son una práctica habitual. 6, , 7

Además de la integración de procesos biológicos y psicosociales, un enfoque de ciclo de vida esencialmente requiere una cierta comprensión de la historia natural y fisiológica de la trayectoria normal de los sistemas biológicos., (pero se aplica a muchas otras medidas fisiológicas continuaspor ejemplo, la fuerza muscular, la función cognitiva), a través de los diferentes períodos de la vida influyen en las fases del curso de la evolución biológica, la estabilidad o declinación. Esta representación esquemática de alternativa etiología de la enfermedad es importante para entender cómo la exposición diferencial puede actuar en los períodos críticos y / o sensibles (ver más abajo). Porejemplo, una exposición que actúa en la vida temprana puede afectar negativamente a la función pulmonar durante el período de desarrollo (línea B), resultando en una disminución de la reserva fisiológica, sin tener ningún efecto apreciable en la tasa de disminución (línea C)
Dada la amplia gama de posibles fuentes de exposición y la importancia de la sincronización de una exposición, no essorprendente que las exposiciones pueden afectar el riesgo de la enfermedad en más de una forma. Ya hemos propuesto una clasificación simple (Tabla 1) de los potenciales modelos de vida del curso de salud. 10 Algunos han malinterpretado un enfoque de ciclo de vida se opone a un modelo de período crítico y sólo abarca la acumulación de riesgos. 11

El "modelo de período crítico" es cuando una...