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TABAQUISMO Y ENFERMEDAD PERIODONTAL
La relación existente entre el tabaquismo y la morbilidad periodontal. El tabaco tiene un efecto tóxico en el periodonto, reduce la actividad funcional de leucocitos y macrófagos, disminuye la fagocitosis de los leucocitos polimorfonucleares, promoviendo un incremento en la proporción de bacterias anaeróbicas en la placa dentobacteriana y presentando unincremento en los niveles de ciertos patógenos periodontales, pérdida de hueso alveolar, formación de bolsas periodontales, mayor pérdida de inserción clínica, involucración de furca y movilidad dental. Fumar interfiere en la cicatrización, así como propicia una menor respuesta en procedimientos de regeneración tisular guiada, y menor éxito en la osteointegración de implantes e injertos óseos. Eltabaquismo se correlaciona fuertemente con la destrucción periodontal en adultos jóvenes entre la segunda y tercera década de vida, con un efecto más pronunciado en mujeres.
El tabaquismo ha sido considerado un hábito, aunque ya en la actualidad lo encontramos clasificado como una enfermedad por sus efectos adictivos y dañinos a la salud es muy conocida su relación con las enfermedades sistémicas ybucales. Dentro de sus efectos adversos a la salud encontramos enfermedades pulmonares y cardiovasculares, entre ellas el cáncer de laringe, bronquitis crónica, enfisema pulmonar, infarto al miocardio e hipertensión arterial; en embarazadas se puede observar bajo peso del neonato y nacimientos prematuros. Dentro de los efectos adversos a la salud bucal encontramos cáncer bucal, estomatitisnicotínica, pigmentación lingual, pigmentación dentaria, leucoplasia, enfermedad periodontal recesión gingival, caries radicular y pérdida dental. El tabaquismo tiene una gran influencia en la enfermedad periodontal (EP), tanto en su desarrollo como en su severidad. Entendemos por periodontitis, a la inflamación de los tejidos de sostén de los dientes con progresiva destrucción ósea y pérdida delligamento periodontal. Se le ha asociado al aumento de placa bacteriana, pérdida de hueso alveolar, formación de bolsas periodontales y pérdida de órganos dentarios. Al fumar, se causa vasoconstricción y se ejerce un efecto enmascarado, dando por resultado tiendan a disminuir los signos de la inflamación presentes en la encía, como el sangrado, el aumento de volumen y el enrojecimiento. En los fumadores,la encía tiende a volverse fibrosa observándose márgenes engrosados. En 1983, Ismail demostró que después de analizar en conjunto variables como la edad, la higiene oral, el género y el estatus socio económico, el fumar se mantuvo como un gran indicador de riesgo para desarrollar enfermedad periodontal. Desde entonces, se han realizado diversos estudios que confirman al tabaquismo como un efectoadverso a la salud periodontal, siendo uno de los indicadores más consistentes para el desarrollo de la enfermedad periodontal. El uso del tabaco es un gran factor de riesgo en el desarrollo y severidad de la EP y tiene un efecto adverso en la evolución de la enfermedad y en la respuesta a la terapia periodontal.
Aunque los efectos en el periodonto por haber fumado en el pasado no puedanrevertirse, el dejar de fumar tiene efectos beneficiosos en la progresión futura de la enfermedad y en la respuesta del periodonto a la terapia. Al encontrar más de un 40% de casos de periodontitis relacionados a fumar cigarrillos, y un
75% de fumadores que presentan periodontitis, los dentistas tienen que comprometerse a incluir como parte de su tratamiento, el promover el cese de la adicción al tabacoen pacientes que presentan EP. Sin duda esto será beneficioso inclusive para la salud general de los pacientes fumadores, resultando de gran importancia proporcionarles información y hacer énfasis sobre los efectos dañinos del tabaquismo.
Es importante recomendar al clínico dar al paciente las instrucciones adecuadas de higiene bucal y enfatizar sobre los efectos adversos que el fumar tabaco...