tarea
Páginas: 2 (364 palabras)
Publicado: 2 de diciembre de 2013
Leucemia mieloide aguda
1. Antecedentes
Paciente varón de 27 años, fumador, sin otros antecedentes personales ni familiares de interés. Acude al servicio médico por la aparición espontánea, unasemana antes, de petequias y equímosis en ambas piernas. Además se asocia una baja tolerancia al ejercicio (subir escaleras). No relató fiebre.
Nota.
El paciente se presenta con un síndromepurpúrico de tipo adquirido. El diagnósticodiferencial es con una trombocitopenia autoinmune o PTI, o con una vasculitis de SchoenleinHenoch.
2. Examen físico
Se observó múltiples petequias y equímosisen ambas extremidades inferiores. Además presentaba palidez mucocutánea (+/+++) y una leve hepatoesplenomegalia.
Nota.
La ausencia de ictericia nos permite además descartar que se trate de unaanemia hemolítica asociada a un PTI. Sin duda la sospecha diagnóstica recae sobre una leucemia aguda.
3. Laboratorio
Hemograma: Hematocrito: 23 % I. Ictérico: < 5 UHemoglobina : 7.7 g/dLLeucocitos : 5.200 /µLGlóbulos rojos: 2.500.000 /µL Plaquetas : 20.000 /µLCHCM : 33.5 %VCM : 92 fL VHS : 64 m/Hr
Basófilos: 0 Eosinófilos: 0 Mielocitos: 0 Juveniles: 0 Baciliformes: 0 Segmentados:41 Linfocitos: 10 Monocitos: 2
Glóbulos rojos: Anisocitosis leve.
Leucocitos: 47% de blastos de tamaño grande, con núcleo regular, 1-2 nucléolos prominentes, regular cantidad de citoplasmagranular. Algunos blastos presentan bastones de Auer.
Plaquetas: Marcadamente disminuidas.
Nota.
El hemograma no es diagnóstico; una Leucemia mieloide aguda requiere de 20% de blastos en médula ósea.El estudio complementario permite realizar el diagnóstico de certeza. Con el resultado del hemograma el médico posee la evidencia suficiente para saber que el paciente presenta una leucemia y quedebe referir al paciente a un centro especializado.
Mielograma: médula ósea hipercelular, extensamente infiltrada (90%) por blastos de aspecto mieloide. Algunos presentan bastones de Auer....
1. Antecedentes
Paciente varón de 27 años, fumador, sin otros antecedentes personales ni familiares de interés. Acude al servicio médico por la aparición espontánea, unasemana antes, de petequias y equímosis en ambas piernas. Además se asocia una baja tolerancia al ejercicio (subir escaleras). No relató fiebre.
Nota.
El paciente se presenta con un síndromepurpúrico de tipo adquirido. El diagnósticodiferencial es con una trombocitopenia autoinmune o PTI, o con una vasculitis de SchoenleinHenoch.
2. Examen físico
Se observó múltiples petequias y equímosisen ambas extremidades inferiores. Además presentaba palidez mucocutánea (+/+++) y una leve hepatoesplenomegalia.
Nota.
La ausencia de ictericia nos permite además descartar que se trate de unaanemia hemolítica asociada a un PTI. Sin duda la sospecha diagnóstica recae sobre una leucemia aguda.
3. Laboratorio
Hemograma: Hematocrito: 23 % I. Ictérico: < 5 UHemoglobina : 7.7 g/dLLeucocitos : 5.200 /µLGlóbulos rojos: 2.500.000 /µL Plaquetas : 20.000 /µLCHCM : 33.5 %VCM : 92 fL VHS : 64 m/Hr
Basófilos: 0 Eosinófilos: 0 Mielocitos: 0 Juveniles: 0 Baciliformes: 0 Segmentados:41 Linfocitos: 10 Monocitos: 2
Glóbulos rojos: Anisocitosis leve.
Leucocitos: 47% de blastos de tamaño grande, con núcleo regular, 1-2 nucléolos prominentes, regular cantidad de citoplasmagranular. Algunos blastos presentan bastones de Auer.
Plaquetas: Marcadamente disminuidas.
Nota.
El hemograma no es diagnóstico; una Leucemia mieloide aguda requiere de 20% de blastos en médula ósea.El estudio complementario permite realizar el diagnóstico de certeza. Con el resultado del hemograma el médico posee la evidencia suficiente para saber que el paciente presenta una leucemia y quedebe referir al paciente a un centro especializado.
Mielograma: médula ósea hipercelular, extensamente infiltrada (90%) por blastos de aspecto mieloide. Algunos presentan bastones de Auer....
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