tarea

LIMPIEZA Y DESINFECCION.
La limpieza, la desinfección y la esterilización constituyen las estrategias básicas sobre las que descansa la prevención de la infección hospitalaria. Ésta ha de ser sistemática y frecuente para que realmente sea efectiva. En este capítulo se abordan las líneas generales a seguir para conseguir una adecuada higiene hospitalaria. Para una mejor comprensión de lasrecomendaciones es necesario repasar los siguientes conceptos:

Limpieza
        Eliminación de residuos orgánicos e inorgánicos mediante el uso de agua y detergente.
        
Desinfección 
        Proceso que elimina muchos de los microorganismos patógenos de los objetos inanimados, aunque no necesariamente las esporas bacterianas. En función de los microorganismos que es capaz de inactivar odestruir, la desinfección se puede clasificar en varios niveles:
NIVEL DE DESINFECCIÓN
VIRUS3
BACTERIAS1
HONGOS2
VIRUS4
MICOBACTERIAS
ESPORAS
Esterilización
+
+
+
+
+
+
Alta
+
+
+
+
+
+/-
Intermedia
+
+
+
+/-
+
-
Baja
+
+
+/-
-
-
-


1. Formas vegetativas. 2. Incluidas esporas asexuales pero no necesariamente chlamydospores o esporas sexuales. 3. Con envolturalipídica y de tamaño medio. 4. Sin envoltura lipídica y de pequeño tamaño (echovirus, coxsackievirus...).

 

Antisepsia: corresponde a la desinfección que se aplica sobre tejidos vivos (piel y mucosas)

 

Esterilización: proceso que elimina o destruye completamente cualquier forma de vida microbiana.
Desinfectantes.
        Para conseguir un buen nivel de desinfección existe un grannúmero de compuestos de uso habitual en la práctica hospitalaria. Cada uno con sus particulares aplicaciones, normas de uso, indicaciones y efectos adversos. Con el fin de facilitar una correcta utilización de estas sustancias a continuación se detallan las principales características de cada una.


ALCOHOL
CLOR-
HEXIDINA
COMPUESTOS IODADOS
FORMAL-
DEHIDO
GLUTARAL-
DEHIDO
CompuestosAlcohol etílico   Alcohol isopropílico
Gluconato de clorhexidina
Povidona iodada

Glutaraldehido Glutaraldehido-fenolato
Concentración
60-90%
0.1-4%
7,5%-10%
1%-4%
2%-7%(fenol)
Tiempo
> ó = 10 min
2-20 min
> ó = 10 min
24 horas
> ó = 20 min
Espectro





   Bacterias
x x x
x x
x x
x x x
x x x
   Hongos
x x x
x
x
x x x
x x x
   Virus
x x
-
x x
x x x
x x x
  Micobacterias
x x x
-
x x
x x x
x x x
   Esporas
-
-
-/ x
x
x x x
Nivel desinfección
Intermedio
Intermedio-bajo
Intermedio
Alto
Alto
MecanismoDe acción
Des_ naturalización de proteínas
Alteración membrana, coagulación de proteínas y ac. nucleicos
Disrupción de síntesis y estructura de ac. nucleico y proteínas.
Alquilación de proteínas
Alteración de ácidos nucleicos y desíntesis proteica
Indicaciones
Antiséptico en piel intacta.     Desinfección de material no crítico (termómetros, estetoscopios)
Antiséptico de piel (4%) y mucosas (0.1%), preparación de piel (0.5%) y  lavado quirúrgicos (0.02%) (alternativa al yodo). Desinfectante de material no crítico.
Antiséptico en piel, mucosas, heridas, lavado quirúrgico.
Escaso uso sanitario por su alto nivel detoxicidad. Preparación vacunas virales, conservación piezas anatómicas.
Desinfección de endoscopios, equipos de terapia respiratoria, dializadores, equipos de anestesia…
Actividad
Se inactiva frente a materia orgánica. Escasa acción residual
Se inactiva frente a materia orgánica, tensoactivos, aguas duras, jabones, cremas. Mayor  acción residual que el alcohol
La dilución aumenta la eficaciagermicida
Uso en esterilización y en desinfección de alto nivel.
Se activa con solución alcalina. Se inactiva frente a materia orgánica. Solución activada estable 14-28 días según uso.
Toxicidad
Irritación de piel no intacta y mucosas.
Bajo grado de toxicidad aunque produce daños si se instila en oído medio o córnea (a alta concentración).
Leve irritación de piel y   mucosas, alergia.
Olor...