tarea

Catéter DE ARTERIA
de Swan Ganz.
CATÉTER
PULMONAR
Aina A. Lauga
Enfermera Principal RCV
ICyCC Fundación de la Buenos Aires
Monitoreo de las presionesFavaloro arteria
Argentina.
pulmonar

Monitoreo hemodinámico

o 1962 : monitoreo de presión venosa central en la
o

cabecera del paciente
1970 : desarrollo y aplicación clínica del catéter
dirigido por flujo

Indicaciones parala cateterización de la
arteria pulmonar
Mejorar el gasto cardíaco y la oxigenación tisular
Edema pulmonar cardiogénico o no
Evaluación d ela función cardiovascular y respuesta al
tratamiento en:
IAM complicado
shock cardiogénico
insuficiencia cardíaca congestiva severa
alteraciones estructurales agudas ( ruptura septum interventricular)
Disfunción del ventrículo derecho
lesionesvalvulares
taponamiento cardíaco
shock severo y prolongado

Indicaciones para la cateterización de la
arteria pulmonar.
Evaluación del estado pulmonar:
edema pulmonar cardiogénico o no
insuficiencia respiratoria aguda
hipertensión pulmonar: diagnóstico y tratamiento.

Evaluación de requerimiento de fluídos en:
trauma multisistémico severo
grandes quemados
sepsis

Varios:
eclampsiamonitoreo perioperatorio de procedimientos quirúrgicos
extensos en pacientes con comorbilidades importantes

Contraindicaciones.
Coagulopatías severas o terapia trombolítica.
Válvula tricúspide protésica
Marcapaso endocárdico
Enfermedades vasculares severas ( tortuosidad de los vasos)
Hipertensión pulmonar : vasos distendidos y friables
Deficiencia del sistema inmunitario
Personal noentrenado para la colocación y manejo

Tipo de catéteres de arteria pulmonar.

Longitud: entre 60 y 110 cm
Calibres : 4.0 a 8.0 Fr
Volumen de inflado : 0.5 a 1,5 ml
Diámetro : 8 a 13 mm
4 y 5 lumenes
Con fibra óptica ( sat . O2)
Incorporación de electrodos para marcapaseo de paciente
Posibilidad de calcular la fracción de eyección de VD.

Catéter de Swan Ganz de 4 lúmenes
Vía proximal:mide presiones en la aurícula derecha ,
administración
de fluídos ( no drogas vasoactivas y/o
inotrópicas), inyección de solución para gasto cardíaco por
termodilución .
Vía distal: mide presiones en arteria pulmonar y de capilar
enclavado, toma de muestras de sangre venosa mixta
Vía de inflado de balón
Vía del termistor para conexión con dispositivo para medir
volumen minuto.Catéter de Swan Ganz de 4 vías

Catéter de arteria
pulmonar de cinco
lumenes ( fibra
óptica )

Colocación de catéter de arteria
pulmonar.
Acceso venoso central: subclavia
Ventajas:
Fácilmente accesible
Facil mantención de la curación
Movimientos libres del brazo y cuello
Escasa posibilidad de desplazamiento del catéter
Escasa posibilidad de trombosis por flujo sanguíneo
elevadoAcceso subclavio para colocar el catéter
de Swan -Ganz

Colocación de catéter de arteria
pulmonar.
Acceso venoso central: subclavia
Desventajas:
Riesgo de embolia aérea
Riesgo de punción o laceración de la arteria subclavia
Riesgo de hemorragia importante ya que no se puede
comprimnir la zona
Neumot´rax
Lesión de nervio frénico o braquial
Riesgo de perforación traqueal
Riesgo deperforación de tubo endotraqueariesgo de
complicaciones en pacientes con cirugía previa en el área
Enfisema, especialmete si el paciente está con ARM y PEEP

Colocación de catéter de arteria
pulmonar: yugular interna
Ventajas

Desventajas.

Acceso directo a vena cava superior
y aurícula derecha

Riesgo de embolia aérea

Sitio seguro para ubicar el catéter

Riesgo de punción olaceración de arteria carótida

Menor posibilidad de desplazamiento Riesgo de punción de tráquea
o manguito de tubo
endotraqueal
El flujo sanguíneo rápido disminuye
la posibilidad de trombosis
Menor incidencia de neumotórax
que en la subclavia.

Riesgo de neumotórax mayor
en la yugular interna izquierda
que en la derecha

Colocación de catéter de arteria pulmonar:
vía femoral
Ventajas...