tarea


PRACTICA DE FONDO DE OJO

Fondo de Ojo: Es el único sitio del organismo donde se puede observar en vivo el lucho vascular, o que permite sacar conclusiones en cuanto a cuál es el estado de los vasos en otros órganos y sistemas. Se puede observar en una forma directa y amplificada el nervio óptico, el polo posterior del globo ocular, que incluye retina, disco óptico, coroides y vasossanguíneos.

Oftalmoscopio Directo: Instrumento para inspección de las estructuras anatómicas internas del ojo, mediante la proyección de un haz de luz halógena o incandescente a través de la pupila, con la integración de lentes y filtros que permiten una imagen clara y precisa de sus diversos componentes.


Los elementos principales del oftalmoscopio directo son:

A. Espejo de la superficiefrontal
B. Interruptor del filtro polarizante lineal cruzado/sin rojo
C. Disco de selección de la apertura
D. Control de encendido/apagado del reóstato
E. Apoyo de goma para ceja
F. Disco de selección de lentes
G. Indicador de lentes iluminado

Diafragmas

Apertura de micropunto: Permite una entrada visual rápida en pupilas muy pequeñas y no dilatadas.

Apertura pequeña: Facilita lavisión del fondo a través de una pupila sin dilatar. Siempre iniciar el examen con esta apertura, continuando con aperturas más grandes a medida que las pupilas se adaptan a la luz.

Apertura grande: Apertura estándar para pupila dilatada y examen general del ojo.

Apertura de fijación: El patrón en un centro abierto y líneas delgadas permite la observación fácil de fijación excéntrica relativa ala mácula o el tamaño de una lesión en la retina o coroides.

Ranura o franja: Ayuda en la determinación de varios niveles de lesiones, en particular tumores y discos edematosos.

Filtros
Filtro azul cobalto: Cuando inyecta tintura de fluoresceína en la vena de un paciente, el médico puede observar el movimiento de este líquido dentro de los vasos sanguíneos. Cuando se ve a través delfiltro de cobalto del oftalmoscopio, la tintura aparece de un color amarillo/verdoso. Si se observa un vaso sanguíneo anormal, con pérdidas o hemorragia, el filtro de cobalto revelará este problema. Las gotas de fluoresceína en el ojo también pueden ayudar a detectar abrasiones de córnea y otras lesiones.

Filtro sin rojo: Cuando el interruptor está ubicado hacia la izquierda (mirando la partefrontal del instrumento) estará debajo de un punto verde y el filtro sin rojo estará en su lugar. Esto se puede utilizar en conjunto con cualquier apertura. El filtro sin rojo excluye los rayos rojos del campo de examen; esto es muy superior que la luz corriente para ver las pequeñas alteraciones de los vasos sanguíneos, minúsculas hemorragias retinales, exudaciones que definen enfermedades y cambiosdifíciles de ver en la mácula. Las fibras nerviosas se hacen visibles y el observador puede notar la desaparición de dichas fibras, como en la atrofia del nervio óptico. El fondo aparece gris, el disco aparece blanco, la mácula aparece amarilla, el reflejo del fondo es intenso, viéndose los vasos sanguíneos casi negros. Este filtro también se utiliza para distinguir venas de arterias (las venaspermanecen relativamente azules, pero la sangre arterial oxigenada hace que las arterias se vean más negras). Esto facilita la diferenciación para el examinador.

Filtro polarizante lineal cruzado: Cuando el interruptor está ubicado hacia la derecha (mirando el instrumento desde el frente) estará debajo de un círculo blanco en un retículo en el interior. El filtro polarizante lineal cruzado estaráen su lugar. Este filtro se utiliza para eliminar el destello y reflejo de la córnea y puede utilizarse con cualquier apertura.

Ventajas e inconvenientes de la oftalmoscopia directa
Ventajas
Facilidad de uso
Portabilidad
Útil en el cribado
Bajo coste
Imagen amplificada

Inconvenientes
No permite la visualización en medios turbios
Campo muy limitado
Falta de estereopsis (percepción...