tarea


Radiografía derrame pleural
borramiento de seno cardiofrenico y costodiafragmatico, rechazo del mediastino hacia el lado sano,
opacidad basal, lateral mejor para pequeños derramesEs el examen de elección frente a un paciente que plantea la sospecha clínica de un derrame pleural. Los signos radiológicos dependen de la distribución dellíquido y, por lo tanto, de si éste se encuentra libre o loculado y de la posición del paciente. En posición de pies, hasta aproximadamente 75 ml de líquido pueden mantenerse exclusivamente en el espaciosubpulmonar, entre la superficie inferior del pulmón y el diafragma. Radiológicamente, esto se manifiesta como una aparente elevación del diafragma, con aplanamiento de su aspecto medial. En el ladoizquierdo se evidencia una marcada separación entre la burbuja gástrica y la base pulmonar. Una distancia entre estas estructuras igual o mayor a 2 cm es altamente sugerente de derrame subpulmonar,hallazgo que es más evidente en la proyección lateral. Para demostrar un derrame pleural subpulmonar o frente a hallazgos dudosos, se puede realizar una radiografía de tórax en decúbito lateral sobre ellado afectado, la que es más sensible que la obtenida en posición de pies, siendo capaz de detectar cantidades tan pequeñas como 10 ml (Figura
A medida que el líquido se sigue acumulando, excede elespacio subpulmonar: un derrame de aproximadamente 100 ml de líquido oblitera el receso costofrénico posterior, que es la parte más dependiente del tórax, mientras que con 200 ml se borra el recesolateral, lo que radiológicamente se aprecia como pérdida del ángulo agudo que forman estas estructuras, tanto en la proyección frontal como en la lateral, así como también separación del pulmón de lascostillas.
El líquido rodea al pulmón, el cual flota, conservando su forma en todas las etapas del colapso. El derrame da origen a un aumento de la densidad en el humiteras afectado, que no borra los...