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TEMAS DEL INTERNADO 2013
MEDICINA INTERNA 1ER EXAMEN 2013
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HAS
HEPATITIS ALCOHÓLICA
DEMENCIA
OSTEARTROSIS
TB PULMONAR
SÍNDROME NEFRÍTICO
DM T2
INSUFICIENCIA CARDIACA
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
NEUMONÍA

Caso de Tuberculosis
1- Dx: TB
2- Algo sobre la fisiopatología: ¿?
3- Porque da la hemoptisis: Lesión de
Ghon
4- Tx: RIPE (Rifampicina,Etambutol,
Isoniazida, Pirazinamida
5- Tratamiento que produce coloración
naranja de orina y lagrimas:
Rifampicina.
Caso de Hepatitis Alcohólica
1. Hepatitis Alcoholica
2. Relación AST/AGT: >1
3. Colestasis
4. Clasificacion de Child-Pugh y evalua
albumina, ascitis, bilirrubinas,
encefalopatía y tiempo de
protrombina. (laboratorios)
5. Complicaciones: encefalopatía
hepática.
Caso deosteartrosis
1. Dx: Osteartrosis
2. Es común encontrar nódulos en las
articulaciones interfalangicas
proximales (Bouchard) y distales
(Heberden).
3. ¿?
4. Factores de riesgo: edad,
osteoporosis, genero, obesidad e
historia familiar.
5. Tx: AINEs, condroprotectores y tx
ortopédico.
Caso de EVC
1. Dx: EVC isquémico

MIP’S

ZZ/HGB/PM
2. Arteria cerebral media
3. Estudio solicitado: TACsimple
4. Tx: aspirina
5. Vigilar: TA
Caso de Demenc ia
1. Dx: ¿?
2. Signo clínico: anorexia, bla bla bla
3. Dx: minimental test (que evalua)
4. Dx: TAC de cráneo
5. Tx: Gabapentina… ¿?
Caso de de Neumonia
1. Dx presuntivo: Neumonia
2. El estudio iniciar para corroborara el
Dx: Tele de torax
3. Germen más frecuente: S.
Pneumonie
4. Tx: Penicilina
5. Complicacion más frecuente:
EmpiemaRevisar CURB 65:
Factores clínicos
Confusión
Urea nitrogenada sérica > 19 mg
por dL
Frecuencia respiratoria > 30 resp.
por minuto
Presión arterial sistólica < 90 mm
Hg
o
Presión arterial diastólica < 60 mm
Hg
Edad > 65 años
Puntaje Total

Puntos
1
1
1
1

1

Indice
CURB65
0
1
2

Mortalidad
(%)

Recomendación

0.6
2.7
6.8

3
4o5

14.0
27.8

Bajo riesgo;considerar
tratamiento ambulatorio
Corta hospitalización o
tratamiento ambulatorio
estrechamente supervisado
Neumonía severa; hospitalizar
y considerar la admisión a
cuidados intensivos

TEMAS DEL INTERNADO 2013
Caso de Hipertensión Arterial.
1. Dx: HAS
2. Clasificación de la JNC-7 (11
jajajaja): Estadio II
3. Fondo de ojo: hilos de plata.
4. ¿?
5. ¿?
Caso clínico de SxNefrotico:
1. Dx: Sx. Nefrótico
2. Para corroborar DX: Determinacion
de proteínas en orina en 24 horas
3. La causa probable que orina el
padecimiento: LES
4. Es una complicación que puede
presentarse en este paciente:
trombosis de la vena renal.
5. TX: IECAs
Caso clínico de Insuficiencia Cardiaca
1. Dx: insuficiencia cardiaca global
2. ¿?
3. ¿?
4. ¿?
5. ¿?
Caso Clínico de DM2
1. Dx: DM22. Dx:Mayor a 126 (2 glucemias)
3. Tx: Metformina
4. Normal: glucosa menor de 105
5. Tx: Bezafibrato
CASO1 SINDROME NEFRÓTICO
Paciente masculino con edema facial y en
extremidades. Proteinas +++, hipertensión.
1- Dx: sx. Nefrótico
2- Etiológico: Lupus
3- Complicación: trombosis de vena
renal
4- Tx: IECA
5- Depuración de prot en 24 hrs
CASO 2 EVC
Sr. 50 años 8 días curso con hemiplejiaderecha, disminuye fuerza muscular,
desbviación de la comisura nasogeniana.

MIP’S

ZZ/HGB/PM
12345-

EVC isquémico
AAS
TAC
Factor de riesgo: hipertensión
Rosuvastatina (280 col, 170 trig)

CASO 3: TUBERCULOSIS PULMONAR
Paciente de 30 años masculino
expectoración purulenta hemoptoico,
perdida de peso, disnea, estertores. Rx:
cavitación.
Hemoptisis: aneurisma de rasmussenSigma gen pvol?

CASO 4: HAS
12345-

160/100: JNC Clasif II
Ojo hay hemorragia en flama
….
Telmisartan
…

CASO 5: NEUMONIA
12345-

Por S. pneumoniae
CURB 65 (Confusión y edad)
Cultivo expectoración
Penicilina
Derrame pleural

CASO 6: DM2
Paciente masculino que se le va el ojo hacia
adentro. Glucosa 230, Hb A1 95, Metformina
1- Mononeuropatia diabética
2- PC VI
3- TX: Cerrar...