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ESCUELA DE ADMINISTRACIONY FORMACION EN SALUD ESAF




“CASO CLINICO HOSPITAL DE KENNEDY “

TATIANA GORDILLO
LEIDY FONSECA
30/07/2014
BOGOTA D.C


CASO CLINICO:
NOMBRE: A B L MEDAD: 27 años
Sexo: Femenino
ESTADO CIVIL: soltera
EPS: cruz blanca
IPS: Kennedy
FECHA DE INGRESO: 09/07/14
DIAS DE HOSPITALIZACION: 16
DIAS DE CIRUGIA: 16
MOTIVO DE CONSULTA: caída desdeun tercer piso “cefalea intensa”
DIAGNOSTICO MEDICO: politraumatismo craneano severo con fractura pario temporal derecha deprimida hematoma
Pos operatorio (pop) de craniectomía descomprensivaTORAX: con neumotórax derecho, Neumonía asociada a ventilador
Traumatismo cerrado de abdomen laparotomía sin lesión visceral
Trauma contuso en extremidades inferiores
ORDENES MÉDICAS:
Dietaparenteral
Cabecera 30 °
Lactato de ringer 80cc/h
Curación dos veces al día del tuvo a tórax
Terapia física y respiratoria cada 2 horas
MEDICAMENTOS:
Heparina bajo peso molecular 40 mg 1 /día: (paraprevenir la formación de coágulos sanguíneos)
Ranitidina 50mg iv c/8h: (es un medicamento que reduce la cantidad de ácido del estómago. Se usa para tratar y prevenir la acidez)
Dipirona 2 gr iv c/6h:(es un analgésico que ayuda a aliviar el dolor)
Fenitoina 4 cc vo c/8h: (La fenitoína se usa para controlar determinados tipos de convulsiones y para tratar y prevenir las convulsiones que puedenaparecer durante una cirugía del cerebro o del sistema nervioso)
Acetaminofén 1 gr vo c/6h: (es un analgésico que ayuda a aliviar el dolor)
Piperasilina tazobactan 4,5 gr iv/6h: (elimina lasbacterias que causan muchas clases de infecciones, incluyendo la neumonía, infecciones a la piel, al aparato digestivo y ginecológico.)
Metoclopramida : para evitar náuseas y ganas de vomitar
SIGNOSVITALES:
TA: 110-70 mm/Hg M: 80
SPO2: 87% por Venturi
FC: 101 LPM
T°: 36°
Escale de Glasgow: 14/15
EXAMENES REALIZADOS:
Radiografía simple de cráneo
Radiografía de columna...