tarea

UNIVERSIDAD INDUTRIAL DE SANTANDER
FACULTAD DE SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA


Alexandra Julieth Hurtado
Liseth Viviana Villalobos


COCAÍNA

La dependencia de sustancias, constituye una enfermedad crónica recidivante que implica un alto costo personal y en salud Pública. El consumo de una sustancia tiene diversos efectos sobre el individuo, algunos sonefectos directos inducidos por la droga y otros corresponden a cambios neuroadaptativos a nivel epigenético, en neuropeptidos, neurotransmisores y niveles de proteína, estos varían según el tipo de droga y el Comportamiento resultante depende de factores externos e internos como: la respuesta al stress, pensamiento del adicto y entorno social, además de variantes genéticas en la informaciónque codifica proteínas diana farmacológicas y genes que median la respuesta neuroadaptativa también modifican la vulnerabilidad en determinados estados de la adicción.
La cocaína ocupa el segundo lugar, luego del cannabis, entre las sustancias ilícitas de mayor consumo en Colombia, siendo mayor el consumo entre los hombres. Alrededor de 140 mil personas en el país han consumido cocaína al menosuna vez durante los últimos 12 meses, de estas, el 60% clasifican en los grupos en situación de “abuso” o “dependencia”; lo cual representa el 0,4% de la población total del país. Se estima que en USA uno de cada seis consumidores de cocaína se convierten en adictos. 1 2

Mecanismo de acción
La cocaína es una base débil. Atraviesa las membranas de forma rápida y eficiente, atraviesa la barrerahematoencefálica, alcanza el SNC en 30 segundos tras administración intravenosa, y en 5 segundos tras la inhalación del humo. Esta última difunde rápidamente de pulmones a cerebro; sus efectos son inmediatos (5 segundos), muy intensos (10 veces superiores a la cocaína i.v. o intranasal) y fugaces (4 minutos).
Tras su administración se distribuye por todo el organismo (volumen dedistribución 1.5 – 2 L /Kg), se metaboliza por hidrólisis enzimática de sus dos grupos éster, mediante colinesterasas plasmáticas y hepáticas, produce metabolitos sin actividad biológica significativa, una parte de la dosis administrada sigue una vía oxidativa microsómica hepática que conduce a la aparición de metabolitos reactivos que tiene la cualidad de ser radicales libres. Se excreta 1-5% en orinasin cambios, la benzoilecgonina es el metabolito urinario principal que puede encontrarse en orina de 2-5 días tras su consumo y la anhidroecgonina metil ester (AEME) es un metabolito de la forma fumada (no se encuentra en administración intranasal o intravenosa) que aparece en orina después de fumar pequeñas cantidades.
Se comporta como una amina simpaticomimética de acción indirecta,aumenta la disponibilidad del neurotransmisor en la hendidura sináptica a través de la inhibición de la receptación de noradrenalina y dopamina desde la hendidura sináptica a la terminal presináptica, mediante el bloqueo del transportador de dopamina y noradrenalina. Sin embargo también existe activación serotoninérgica, gabaérgica, glutamatérgica, acetilcolinérgica implicadas en diversos efectos dela cocaína.
También al disminuir la permeabilidad de la membrana para los iones Na+, bloque a la conducción nerviosa lo que da sus propiedades de anestésico local. 3


FORMAS DE ABUSO
Tipo de sustancia
Concent. de cocaína
Via de adminis-tración
% en plasma
Vel. Aparición de efectos
Concent.max.
Plasma
Duración efectos (minuts)

Desarrollo dependencia
Hoja de coca0.5-1.5%
Mascado
Infusio oral
20-30
LENTA
60 mint
30-60
NO
Clorhid
Cocaína
12-75%
tópica: ocular
genital,
intranasal
(esnifar)
20 - 30
RELATIV. RAPIDA
5-10 Mint
30-60

LARGO PLAZO
Clorhid
Cocaina
12-75%
endovenosa
subcutánea,
intramuscular.
100
RAPIDA
30-45 Seg
10-20

CORTO PLAZO
Pasta de coca
40-85%
Sulfato
Fumada
70 - 80
MUY RAPIDA
8-10 Seg
5-10...