Tarea

24. INTESTINO DELGADO

Contenido Temático
[pic]Embriología.
[pic]Neoplasias benignas y malignas.
[pic]Anatomía.
[pic]Divertículo de Meckel.
[pic]Fisiología.
[pic]Enteritis posradiación.
[pic]Enfermedad de Crohn.
[pic]Síndrome de intestino corto.

Embriología
[pic]El intestino primitivo se forma durante la 4ta semana del desarrollo embrionario.
[pic]El intestino delgado proviene delintestino primitivo anterior y medio.
[pic]Las vellosidades se empiezan a formar a la 9na semana, 1ro en la porción proximal y avanza en sentido caudal.

Anatomía macroscópica
[pic]El yeyuno ocupa la parte superior del abdomen sobre el lado izquierdo. *
[pic]El intestino delgado está fijo por el mesenterio.
[pic]El intestino delgado contiene depósitos importantes de tejido linfático,particularmente las placas de Peyer del íleon.
[pic]Hay más placas de Peyer en íleon que en yeyuno. *
[pic]Intestino Delgado: desde el píloro hasta el ciego.
- Duodeno 20 cm. Todo excepto duodeno está recubierto de peritoneo visceral (serosa).
- Yeyuno 100 - 110 cm. Comienza yeyuno (Lig. de Treitz) hasta ileon (válvula cecal).
- Ileon 150 - 160 cm.Es el 60% de la longitud total del intestino. Equivale a 160% de la talla corporal.
[pic]Mesenterio: se inserta en la pared posterior del cuerpo. Inicia arriba de la 2da vértebra lumbar a la izquierda y termina oblicuamente abajo a la derecha sobre la articulación sacroiliaca.
[pic]La relajación de los esfínteres está mediada por el Péptido Intestinal Vasoactivo (PIV). *

Irrigación
[pic]Enla vascularidad las hormonas influyen en la regulación. *
[pic]Arterial:
- Duodeno: irrigado principalmente por ramas del Tronco celiaco.
- Resto del intestino: irrigado por la Arteria mesentérica superior ** (que también irriga apéndice, ciego, colon ascendente y colon transverso proximal). **
- La embolia mesentérica es la causa más frecuente de Isquemia intestinal aguda. *
- La acidosismetabólica en la isquemia intestinal es un factor de pronóstico malo. *
[pic]Venosa: paralelas a las arterias. La vena Esplénica se une a la Mesentérica superior y forma la vena Porta. *
- La sangre que sale del intestino es alta en O2 y provee de éste al hígado.
[pic]Linfática: El tejido linfático se encuentra en las Placas de Peyer del ileon.

Anatomía microscópica *
[pic]Serosa: la capamás externa, * consiste en peritoneo visceral que circunda el yeyunoíleon pero cubre al duodeno solo en la parte anterior.
[pic]Muscular: consiste en una capa longitudinal externa y una circular interna más gruesa de músculo liso. * Entre estas 2 capas se encuentran células ganglionares del plexo mientérico (de Auerbach).
[pic]Submucosa: contiene vasos sanguíneos, linfáticos, nervios (plexo deMeissner). Es el componente más fuerte de la pared intestinal. *
[pic]Mucosa: Capa más interna considerada útil para aumentar la superficie de absorción. Tiene pliegues transversales (válvulas o pliegues de Kerckring), pero ni el bulbo duodenal ni el ileon distal las tienen. Se divide en muscular de la mucosa, lámina propia y epitelio. Las células plasmáticas son un sitio activo de síntesis deInmunoglobulinas.




FISIOLOGÍA
Motilidad
[pic]Las contracciones son de 2 tipos:
- Segmentación: 40% de las contracciones. El músculo circular divide el intestino en segmentos que se mueven hacia delante y atrás sobre la columna de contenido intestinal a una distancia corta (1 cm). *
- Peristalsis: impulsan el contenido intestinal hacia delante.
[pic]Está modulada por influenciasneurales y humorales.
[pic]Los nervios extrínsecos del intestino delgado son vagales (parasimpáticos ( afectan la secreción y motilidad) y simpáticos. El dolor es por medio de fibras aferentes viscerales del simpático.


Digestión y Absorción *

[pic]En yeyuno se absorbe:
- Calcio. - Grasa. - Folato. - Hierro.
[pic]En íleon se absorbe: *
- Sales biliares. * - Vitamina B12...