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R eseña en primera persona

Guillermo Fernández Vara
Arbor CLXXX, 710 (Febrero 2005), 371-374 pp.

Agradezco sinceramente la oportunidad que se me brinda para dar mi
opinion, para contar mis impresiones, para ofrecer mis reflexiones o
para, simplemente, expresar mis certidumbres y mis dudas, que de todo
hay en un mundo tan complejo como es el de la sanidad.
Hace casidiez años que me senté por primera vez en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Gobernaba por entonces en
España el PSOE y lo haría hasta Marzo de 1996, era Ministra de Sanidad y Consumo una persona a la que quiero mucho y respeto más, M^
Angeles Amador. Conoceré luego a cuatro ministros más, J.M. Romay, C.
Villalobos, A. Pastor y E. Salgado Era aquel un Consejo paritarioAdministración del Estado-Comunidades Autónomas. Allí me encontré con
compañeros de los que mucho aprendí, José Luis García Arboleya, Iñaki
Azcuna, Eduard Rius que había sustituido a Xavier Trías, José María
Hdz Cochon... En aquellos momentos era un Consejo donde la mayoría
de las CCAA, diez en total, teníamos las transferencias en materia de sanidad e higiene (es decir Salud Pública),planificación (Planes de Salud)
y coordinación sanitarias, pero aún no las de asistencia sanitaria de la
seguridad social, tal como se denominaban. A los efectos de esta última
competencia nuestra voz allí era el INSALUD, que formaba parte del
Consejo.
Hacía entonces nueve años de la Ley General de Sanidad. Allí se respiraba un aire que olía a Sistema Nacional de Salud. Nos quejábamos entonces los del«territorio Insalud» de que las grandes cuestiones -presupuestos, financiación- no se discutían allí. Con el tiempo descubrí que
esas no eran las grandes cuestiones, que lo realmente importante es lo
que allí se hablaba. Porque nosotros éramos gente de la sanidad, médicos en su mayoría, cuya obligación era construir cada día un modelo explicitado en la mencionada Ley General de Sanidad y que noera la suma

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de partes sino MUCHO MAS que la suma aritmética de los Servicios de
Salud. Allí no íbamos por entonces ninguno a contar lo de cada uno, sino
a hablar de lo de todos.
En el año 1997 se produce un hecho grave. Surge unbrote de Meningitis C con un comportamiento muy parecido en toda España. Lo recuerdo como uno de los momentos más duros de mi vida en la política sanitaria. Ahí se produce, a mi juicio, la primera grieta seria en el Sistema
Nacional de Salud. La respuesta no es uniforme y se permite que cada
Comunidad Autónoma actúe, unos vacunando umversalmente hasta los
19 años, otros selectivamente,otros...! Cómo si los virus o las bacterias
conocieran de fronteras regionales o de estatutos de autonomía! ¿Cabe
aceptar como valida una estrategia de inmunizaciones «a la carta» en un
país donde en Semana Santa, se desplazan más de 20 millones de personas, por poner un ejemplo?
Aparece un segundo momento crítico a mi juicio, años 2000 y 2001. Se
empiezan a detectar en España casos de laEncefalopatía Espongiforme
Bovina o «enfermedad de las vacas locas». El Ministerio de Sanidad y el
Consejo Interterritorial no están ni se les espera. El protagonismo lo asume el Ministerio de Agricultura. En el «conflicto» entre quien es responsable de la «producción» y quien lo es de la «salud» nos quedamos en un
segundo plano. Brillante el trabajo de Manolo Lamela, entonces Subsecretario de Agricultura.Por aquellas fechas se nos convoca a todos por
parte de la Ministra Villalobos y acudimos cuatros consejeros a la reunión a la que no asistió ni quien nos convocaba.
Hay un tercer momento difícil que ya no me atrevo a ponerle fecha en
el calendario porque se desarrolla a lo largo de muchos años. Se trata de
la aceptación en diferentes Leyes de Ordenación Sanitaria o de Salud,
entre ellas...