tarea

MEDICAMENTOS CITOSTÁTICOS
Son los fármacos anticancerosos que se utilizan para el tratamiento del cáncer, el empleo terapéutico exitoso de estos al igual que para las patologías infecciosas, se fundamenta en las diferencias metabólicas existentes entre las células normales y las cancerosas, así como en la velocidad vertiginosa de la multiplicación celular de estas últimas.

GRUPOS:
1.agentes alquilantes: Melfalan, Bisulfan.
2. Antimetabolitos: Metrotexate, Citarabina.
3. Antibioticos antitumorales: Bleomicina, Mitomicina.
4. Alcaloides de la vinca: Vincristina, vinblastina
5. Derivados del platino: Asparaginasa, cisplatino



AGENTES ALQUILANTES


MELFALAN

Contraindicaciones Hipersensibilidad al melfalán (Hipersensibilidad cruzada con clorambucilo). Embarazo.Precaución con tratamiento previo con quimioterapia y radioterapia. Evitar tratamiento en pacientes con insuficiencia renal grave.

Efectos adversos. Monitorización - Gastrointestinales: Mucositis, esofagitis, diarrea. Excepcionalmente diarrea, náuseas, vómitos (sobre todo a dosis altas), estomatitis. - Hematológicos: Aplasia medular, (dosis-limitante), neutropenia, trombocitopenia, anemiahemolítica. - Dermatológicos: Alopecia, reacciones de hipersensibilidad, erupciones exantemáticas, (raros a dosis bajas). - Cardiovasculares: Excepcionalmente vasculitis. - Endocrinos: Amenorrea, secreción inadecuada de hormona antidiurética. - Neoplásicos: Leucemia aguda no linfoblástica. - Pulmonares: Fibrosis pulmonar (raramente). - Sexuales: Esterilidad (raro). - Recuentos sanguíneos frecuentes ysuspender el tratamiento cuando la cifra de leucocitos sea < a 100.000/mm3 .

Mecanismo de accion: Agente electrofílico que actúa durante la fase S del ciclo celular. Forma puentes inter e intracatenarios en la doble hélice del DNA, lo cuál interfiere en los procesos de transcripción y replicación.

Interacciones: Conjuntamente con ÁCIDO NALIDÍXICO pueden aparecer enterocolitis hemorrágicasfatales en niños. Con la CICLOSPORINA se puede aumentar la nefrotoxicidad. Con CIMETIDINA se disminuye la biodisponibilidad oral del melfalán. Con CISPLATINO se aumenta la toxicidad del melfalán.





BISULFAN


Contraindicaciones
Hipersensibilidad al busulfán.
Leucemia linfocítica crónica.
Leucemia mielógena crónica en fase de crisis blástica.
Porfiria.
Leucemia aguda.
Embarazo(carcinógeno y mutagénico) y lactancia (potencial eliminación).

Efectos adversos
- Hematológicos: Aplasia medular y pancitopenia refractaria (10-15%) (la más grave). Neutropeniasprolongadas, con un nadir de hasta 50 días.
- Monitorización semanal: Hemoglobina, hematocrito, leucocitos y plaquetas.
- Hepatobiliares: Enfermedad veno-oclusiva hepática (raro), ictericia colestásica (raro).
-Pulmonares: Fibrosis pulmonar (l-9%). No dosis-dependiente, pero raro con dosis 1,7 mg/dL).
- En pacientes con mielosupresión. - Insuficiencia cardiaca (incluyendo hipertensión, angina y arritmia)
- Pacientes que hayan recibido altas dosis de antraciclinas.

Efectos adversos:
Hematológicos: Toxicidad limitante de la dosis. Depresión medular severa (nadir a las 3-4 semanas). Es acumulativa. Larecuperación es lenta (6-8 semanas), y a veces es irreversible. La anemia puede aparecer después del 3o o 4o ciclo.
Gastrointestinales: Las náuseas y vómitos son frecuentes cuando se usa a altas dosis. Es frecuente la estomatitis.
Cardiotoxicidad: Puede aparecer varios meses después de finalizar el tratamiento. Realizar ecocardiograma a los 3, 6,12 meses del fin del mismo.
Dermatológicos: Laalopecia es frecuente. Eritema palmar descamativo (vía intravesical). Reacciones de rellamada.
Renales: Irritación local, cistitis (vía intravesical), nefrotoxicidad. Síndrome hemolítico urémico (anemia hemolítica microangiopática, glomerulonefritis, necrosis tubular).
Locales: Flebitis química, celulitis por extravasación. - Toxicidad pulmonar: Neumonitis intersticial, fibrosis crónica....